臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血滯澀或閉阻即是“不通” “不通”導(dǎo)致臨床多種疾病的發(fā)生、發(fā)展在臨床 上采用使臟腑經(jīng)絡(luò)氣血通暢調(diào)達(dá)而達(dá)到治療疾病的方 法即為“以通為用”,蘇稼夫教授從事針灸臨床、科研、 教學(xué) 50 余年,被國(guó)家中醫(yī)藥管理局評(píng)選為“全國(guó)名老 中醫(yī)”,并由國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定并建立“全國(guó)名老 中醫(yī)蘇稼夫傳承工作室”,對(duì)“以通為用”更有深刻的 認(rèn)識(shí),十分崇尚“以通為用”,在臨床上采用“以通為 用”為指導(dǎo)治療多種頑疾取得十分滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)將 蘇稼夫教授對(duì)“以通為用”的認(rèn)識(shí)及臨床治療病案報(bào) 道如下。

1 以通為用的理論

《素問(wèn)·經(jīng)脈》:“夫百病之生,皆因郁塞痞滯, 凝結(jié)不通。”臨床上郁、結(jié)、聚、瘀、痹、痞、滿(mǎn)、 凝等病癥皆由“不通”所致,《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出: “五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行氣血。”可見(jiàn)五臟精氣 不僅要充滿(mǎn),同時(shí)須疏通暢達(dá)才能維持五臟的正常功 能;六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿(mǎn)也。說(shuō)明五臟 六腑皆需“通”,古醫(yī)家十分注重臟腑經(jīng)絡(luò)氣血通暢, 《靈樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病…… 不可不通。”《金匱要略》:“五臟元真通暢,人即安 和。”故治療疾病創(chuàng)立汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、 消八法。汗法使表通;下法使里通;吐法使上焦通;清法 使邪火通;消、和法使陰陽(yáng)氣血通;溫法使凝閉經(jīng)脈通; 補(bǔ)法使經(jīng)隧氣血津液通。治法多變,但皆歸一個(gè)“通” 字

1.1 五臟“以通為用”

從臟而論,《素問(wèn)·五臟別論》認(rèn)為五臟具有“藏 精氣而不瀉”“滿(mǎn)而不能實(shí)”的特點(diǎn)。很多醫(yī)者常注重 應(yīng)用補(bǔ)法、澀法,以致五臟壅塞不通。“五臟藏精氣而 不瀉”,五臟功能是貯藏精、氣、血、津液,宜藏而不 宜散。但只有當(dāng)五臟通順條達(dá),其所藏之精才能順利運(yùn) 輸?shù)饺砥鸬藉︷B(yǎng)的作用。清與濁是共存的,五臟之中 除了清氣也存在濁氣,濁氣若不疏通清除,駐留于五 臟之中,可出現(xiàn)清氣不疏,濁氣不除,滯而為病,因此 “藏而不瀉”是相對(duì)的,其猶如倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)糧,若通風(fēng)通氣 不良,易生濕、生霉。許多病癥也是由于五臟不通引起 的,如肺氣阻塞,失其宣降,就會(huì)產(chǎn)生咳嗽氣喘、胸 痛、痰多,如果不能通調(diào)水道,下輸膀胱,則出現(xiàn)水腫等 癥;如心血瘀阻就產(chǎn)生真心痛、心悸、失眠;如脾氣壅 塞,失其健運(yùn),就會(huì)引起腹脹、水腫等;如肝氣郁結(jié),失 其疏泄就會(huì)導(dǎo)致胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、癥瘕積 聚等病;如腎氣不利則會(huì)產(chǎn)生腰痛、水腫、生殖發(fā)育障 礙等病。故五臟亦應(yīng)“以通為用”,而“以通為治”。

1.2 六腑“以通為用”

從腑而論,早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“六腑以通為用” “不通則痛”“通則不痛”的論述。《素問(wèn)·五臟別論》: “胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生 也,其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之 府。此不能久留,輸瀉者也。”六腑大多為空腔器官, 主管人體的受納、轉(zhuǎn)輸、排泄等功能,而外感六淫、瘀 血、飲食積滯、情志不暢、水飲、結(jié)石、蟲(chóng)癥等因素 均可使六腑氣機(jī)阻滯不通,形成各種病癥。故六腑 每時(shí)每刻都要保持通暢,否則就發(fā)生疾病,如水腫、 黃疸、脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘、淋濁、癃閉等。故有 “傳化物而不藏”的論述。

腑病多實(shí),在臨床上,依據(jù)“以降為順,以通為用” 的指導(dǎo)原則,常用通利之法,所以無(wú)論何腑病癥,無(wú)論 寒熱、虛實(shí)、氣滯、血瘀均以通下法為主。根據(jù)病 邪不同,可采用寒下、滋陰潤(rùn)下、溫陽(yáng)通下、攻逐水飲、 活血祛瘀等通法。膽腑不通用利膽通腑法;小便不利用 通利小便法;大便秘結(jié)用通腑瀉下法。“臟實(shí)者,瀉其 腑”,心火亢盛用清心通利小腸法;肺熱壅盛用通利大 腸瀉熱法。故六腑應(yīng)“以通為用”。

1.3 經(jīng)絡(luò)“以通為用”

從經(jīng)絡(luò)而論,經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、溝通表里上下聯(lián)絡(luò) 臟腑器官、濡養(yǎng)臟腑組織的通路,具有感應(yīng)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié) 體內(nèi)各部分功能活動(dòng)的作用。《靈樞·經(jīng)水》:“經(jīng)脈 者,所以決生死,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通。”所以, 經(jīng)絡(luò)通暢才能把人體的五臟六腑、四肢百骸、五官七 竅、皮肉筋脈等組織器官聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體。氣血通 過(guò)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行各臟腑組織起濡養(yǎng)作用。經(jīng)絡(luò)通暢,經(jīng)氣才 能暢行,故經(jīng)絡(luò)以通為常,不通為病。經(jīng)絡(luò)以通為常, 它不但概括了其通行氣血、保衛(wèi)機(jī)體、感應(yīng)傳導(dǎo)等生 理功能,還闡述了人體的病理變化,以防外邪的入侵可 沿經(jīng)絡(luò)傳遞,由表入里,由淺入深的傳變。如《素問(wèn)·皮 部論》:“邪客于皮則腠理開(kāi),開(kāi)則邪入客于經(jīng)脈,絡(luò)脈 滿(mǎn)則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿(mǎn)則入舍于臟腑也。” 邪客經(jīng)脈,經(jīng)脈氣血不通,則生諸經(jīng)病證,如“不 通則痛”等。又可根據(jù)經(jīng)絡(luò)部位及其所屬,指導(dǎo)診治。

《靈樞·官能》:“察其所痛,左右上下,知其寒溫,何 經(jīng)所在。”每經(jīng)所循經(jīng)部位的病證即屬于此經(jīng)之病,或 所屬臟器之病。有的則在所屬穴位有明顯的壓痛或硬 結(jié),或有色澤的變化等。如肺臟有病,可在肺經(jīng)上或肺 俞穴上有硬結(jié)和壓痛點(diǎn),以作為診斷的依據(jù)。再如頭痛 一證,前額痛為陽(yáng)明經(jīng)頭痛,兩側(cè)痛為少陽(yáng)頭痛,后頭 頂痛為太陽(yáng)頭痛,巔頂痛為厥陰頭痛,以上病理變化均 為臨床辨證提供了理論依據(jù)。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)還可指導(dǎo)治療, 如臨床上常用的通經(jīng)活絡(luò)等法,特別是針灸按摩,莫不 以此為據(jù)。某一經(jīng)某一臟腑的病變,可通過(guò)循經(jīng)取穴, 針刺按摩疏通經(jīng)絡(luò)氣血,以達(dá)到治療目的。如胃痛取足 陽(yáng)明胃經(jīng)足三里,肝病取期門(mén),太陽(yáng)頭痛多配手部后溪 穴,足部昆侖穴(前者為手太陽(yáng)經(jīng)穴,后者為足太陽(yáng)本 經(jīng)穴),陽(yáng)明頭痛,多配手部合谷,足部?jī)?nèi)庭穴(前者為 手陽(yáng)明經(jīng)穴,后者為足陽(yáng)明本經(jīng)穴);少陽(yáng)頭痛則配手 部中渚穴,足部臨泣穴(前者為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴,后者 為足少陽(yáng)本經(jīng)穴)。

藥物治療也以經(jīng)絡(luò)為渠道,通過(guò)經(jīng)絡(luò)的轉(zhuǎn)輸,使 藥物直達(dá)病所,發(fā)揮治療作用。配方時(shí),可配必要的引 經(jīng)藥,以提高療效。如頭痛屬太陰者配羌活、藁本; 屬陽(yáng)明者可配白芷;屬少陽(yáng)者可配柴胡;屬少陰者可配 吳茱萸、細(xì)辛。故經(jīng)絡(luò)應(yīng)“以通為用”。

總而言之,五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)時(shí)刻在運(yùn)行,故病變 大多也是由運(yùn)行不暢引起的。就其所屬的四肢百骸, 五官九竅的病變,也多是由不通而致。如四肢不用,關(guān) 節(jié)不利,五官九竅不通等病,也莫不由此。概而括之, 人體以通為順,不通則病。

2 “以通為用”在針灸臨床的實(shí)踐

2.1 溫腎通精法

患者,男,35 歲,工人。結(jié)婚后正常夫妻生活,7 年 未育,檢查精液常規(guī)提示無(wú)精蟲(chóng)。曾多方治療未效,轉(zhuǎn) 我科治療,經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,患者訴 8 年前曾患急性腮 腺炎。根據(jù)這一病史,蘇稼夫教授考慮可能因急性腮腺 炎并發(fā)睪丸炎,睪丸炎可導(dǎo)致輸精管炎癥、粘連不 通,故雖有精子產(chǎn)生,但輸精管不通暢,精子不能正常 排出而不育。蘇稼夫教授結(jié)合安徽周楣聲老師經(jīng)驗(yàn), 予艾條大劑量懸灸,即三根艾條用膠布綁點(diǎn)燃后在雙 側(cè)睪丸周邊回旋灸,每日 2 次,每次 30 min。經(jīng)過(guò) 2 個(gè) 月灸療,其妻懷孕。

2.2 疏肝通乳法

患者,產(chǎn) 1 女?huà)牒?情志抑郁,乳房脹痛不舒,甚則 有自殺的傾向。產(chǎn)后 4 天癥見(jiàn)形體壯實(shí),面色紅潤(rùn),易 發(fā)怒,雙側(cè)乳房腫脹,脹痛難忍,乳汁排出不暢,用吸乳 器只能吸出少量乳汁。西醫(yī)診斷為產(chǎn)后抑郁癥,中醫(yī)診 斷為郁證(肝氣郁結(jié))。患者為產(chǎn)后抑郁,肝氣郁結(jié)導(dǎo)致 乳汁排泄不暢,治療上取左側(cè)肝經(jīng)原穴太沖,采用長(zhǎng) 75 cm 針灸針,斜刺,強(qiáng)刺激至有放電針感,而后單向右 捻轉(zhuǎn)針柄行瀉法,留針 5 min 后出針。2 h 后患者自行 排出微黃色黏稠的乳汁,每側(cè)約 20 mL,囑患者盡量讓 幼兒吸允,并及時(shí)用吸乳器協(xié)助排出瘀積的剩余乳汁, 使乳汁排出更通暢,并囑患者多飲水,少吃煎炸、辣的 食物。第 2 天再治療 1 次癥狀基本痊愈。

2.3 疏肝利黃排石法

患者,男,63 歲。右上腹劇烈疼痛,全身重度黃疸, 住泉州市某醫(yī)院肝膽外科,經(jīng)消化道彩超及上腹部 CT 檢查提示膽總管下段結(jié)石。根據(jù)外科醫(yī)師治療建議準(zhǔn) 備行手術(shù)治療。患者拒絕手術(shù)治療,求診于蘇稼夫教 授。蘇教授擬定治療方案,①貼耳穴,用王不留行籽、 0.5 cm 膠布,取神門(mén)、內(nèi)分泌、肝、膽、胃,兩耳同時(shí) 貼相同穴位,每日每個(gè)穴位分別于飯前、飯后各按壓 1～3 min,使耳廓達(dá)到灼熱感為度,每2天換1次貼片; ②針刺法,取膽囊穴、日月、肝俞、膽俞穴,膽囊穴用 0.35 mm×75 mm 針灸針,直刺 2 寸,行單向捻針,使針 身纏繞肌纖維,強(qiáng)刺激3 min;日月穴用0.35 mm×50 mm 針灸針,直刺 1.5 寸,行平補(bǔ)平瀉法;肝俞、膽俞用 0.35 mm×50 mm 針灸針,直刺 1.5 寸,針感向脅肋部放 射,有放電樣針感效果更佳;以上穴位 2 d 針刺 1 次。 根據(jù)蘇教授的方案,每天治療1次,治療至第5天,患者 大便時(shí)排出0.8×0.9 cm的結(jié)石1塊(經(jīng)大便淘洗后發(fā) 現(xiàn)),繼續(xù)治療 1 星期后患者黃疸逐步退去,病情好轉(zhuǎn) 出院。

2.4 通淋利水排石法

患者,女,24 歲,泉州某中學(xué)教師。左中腹部絞痛 住泉州某醫(yī)院泌尿科,經(jīng)查泌尿系彩超提示左輸尿管 上段結(jié)石。經(jīng)外院治療無(wú)效而來(lái)求診蘇教授。臨床癥 見(jiàn)左中腹部絞痛,痛苦面容,面色蒼白,頭身汗出,尿 少。血壓 100/65 mmHg,左中腹部壓痛(﹢﹢),反跳痛 (﹣)。根據(jù)泌尿系彩超檢查,診斷為左輸尿管上段結(jié) 石。取右三陰交,采用 0.35 mm×50 mm 華佗牌針灸針, 消毒后直刺 1.5 寸,有放電針感,后單向捻轉(zhuǎn)針身至纏 針,強(qiáng)刺激并留針約 5 min,患者疼痛基本消失,每隔 5 min 行針 1 次,繼續(xù)留針 30 min,囑大量飲水直至有 明顯的飽脹感,出針 3 h 后,患者自覺(jué)一陣劇痛后排出 大量血尿,同時(shí)排出 0.4 cm×0.6 cm 結(jié)石 1 塊,隨即左 中腹無(wú)絞痛,復(fù)查泌尿系彩超未見(jiàn)結(jié)石。

2.5 軟堅(jiān)散結(jié)法

患者,女,23 歲,農(nóng)民。懷孕近 6 個(gè)月突然發(fā)熱,右 下腹部劇痛,住某醫(yī)院婦產(chǎn)科后轉(zhuǎn)外科,體溫 37.8℃, 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(﹢﹢),反跳痛(﹢),舌苔黃厚,脈滑數(shù)。查 右下腹部彩超提示右下腹異常回聲,考慮闌尾炎性改 變可能。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù) 17×10 9 /L,中性粒細(xì)胞百 分比 90%。診斷為急性闌尾炎。外科醫(yī)師建議患者手 術(shù)治療,患者及家屬皆拒絕,同時(shí)患者因擔(dān)心藥物傷害 胎兒也拒絕使用抗生素治療。外科醫(yī)生請(qǐng)?zhí)K教授會(huì)診。 向患者及家屬充分說(shuō)明懷孕期針刺存在的風(fēng)險(xiǎn),征得 家屬同意并簽署知情同意書(shū)后,予針刺治療。取右側(cè)闌 尾穴,常規(guī)消毒后,用 0.35 mm×75 mm 華佗針灸針直刺 約 2 寸,行輕插重提手法,而后行向右單向捻針直至滯 針,強(qiáng)刺激手法操作約 10 s,患者訴右側(cè)小腿上方至髕 骨上方正中沿大腿正中至腹股溝并行至右下腹痛處有 一股熱流循行,右下腹部有燒灼感,同時(shí)右下腹部疼痛 消失,燒灼感持續(xù)約 2 min 后漸消。第 2 天復(fù)診,患者 已無(wú)不適感,辦理出院。1 星期后復(fù)查血常規(guī)正常,復(fù) 查彩超提示右下腹未見(jiàn)明顯異常。患者痊愈。

患者,男,73 歲,退休干部。左側(cè)乳房腫大 3 個(gè)月, 曾在某醫(yī)院住院,行彩超、CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查,已 排除乳腺惡性腫瘤可能,外院診斷為左側(cè)乳腺增生,外 科建議手術(shù)治療。患者拒絕手術(shù)治療,慕名求診蘇教 授。查體見(jiàn)左乳房以乳頭為中心有一腫物,大小約 4 cm ×5 cm,質(zhì)硬,推之可移動(dòng),腫物表面未觸及凹凸不平 及結(jié)節(jié),壓痛(﹢),左腋下未觸及腫大淋巴結(jié)。結(jié)合病 史,同意診斷為左側(cè)乳腺增生。采用圍刺法,腫物周?chē)?常規(guī)消毒,取 0.35 mm×50 mm 華佗牌針灸針,以 45° 角刺進(jìn)針刺透腫物的包膜,針下有明顯的緊澀感,進(jìn)針 艱難,此時(shí)用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,逐步刺向腫塊中心,進(jìn)針約 1.5 寸,每針間隔約 1 cm,總共針 15 針,每針行捻轉(zhuǎn)運(yùn) 針約 10 s,留針 40 min。每日治療 1 次,每星期治療 6 次。針刺治療 8 星期腫塊完全消除。

2.6 降逆通膈法

患者,男,38 歲,醫(yī)生。在外院診斷為食道腫瘤,手 術(shù)治療后化療期間,患者出現(xiàn)頻繁呃逆,每分鐘約 70 次,入睡停止,醒后上癥復(fù)作,已持續(xù) 3 d,嚴(yán)重影響患 者睡眠、飲食等,患者十分痛苦。經(jīng)肌肉注射 654-2、 口服中藥等治療,癥狀未緩解。來(lái)我科求診于蘇教授, 診斷為呃逆(胃氣上逆證)。取 0.35 mm×25 mm 華佗牌 針灸針,左耳神門(mén)穴常規(guī)消毒后,快速進(jìn)針,直達(dá)耳軟 骨,不穿透耳軟骨,向右單向捻轉(zhuǎn)針身直至滯針,患者 呃逆立即停止。之后放倒針身,使針尖挑起局部表皮, 用膠布固定針柄,長(zhǎng)留針,囑患者家屬第 2 天自行出針, 局部用 75%乙醇棉球消毒。患者經(jīng) 1 次耳針治療后未 再呃逆。3 個(gè)月后患者再次行化療,又出現(xiàn)如前的呃逆 癥狀,采用前法 1 次而愈。臨床引起呃逆的病因很多, 但亦有些呃逆原因不明,臨床治療相對(duì)棘手,根據(jù)蘇教 授臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)以下單穴治療呃逆有良效,如合谷、 內(nèi)關(guān)、水溝、膈俞、神門(mén)、三間、天宗及耳穴膈等穴 位。臨床以合谷、內(nèi)關(guān)、水溝最為常用。本例化療引 起的呃逆采用耳穴神門(mén)針刺 1 次而愈,臨床尚屬首次。

2.7 放血通瘀法

患者,女,56 歲,本院職工家屬,有高血壓病史。近 1 星期頭部劇烈脹痛欲裂,以右側(cè)為甚,住本院內(nèi) 1 科 治療 3 d,癥狀未減輕,患者遂求診于蘇教授。診見(jiàn)面 色通紅,眼睛泛紅,頭痛欲裂,急躁,雙手抱頭,痛苦面 容,口干,舌暗紅,脈細(xì)數(shù)。血壓 230/118 mmHg,右側(cè)顳 部淺表靜脈屈曲怒張,輕觸有明顯的搏動(dòng)感。診斷為頭 痛病(肝陽(yáng)上亢證)。選取屈曲怒張的靜脈,用 75%乙醇 棉球消毒,選用中三棱針,對(duì)準(zhǔn)屈曲怒張的靜脈點(diǎn)刺并 搖大針孔,然后拔出三棱針,患者靜脈血噴射而出,噴 射最遠(yuǎn)距離達(dá)到 30 cm,噴射距離逐漸縮短,但仍有大 量的血液順著頭皮流出。用有刻度的量杯收集噴出及 流出的血液,放血量約 50 mL,患者頭部疼痛明顯減輕, 如釋重負(fù),雖有疼痛,但已無(wú)脹裂感。患者強(qiáng)烈要求加 大放血量,于是予繼續(xù)放血約 20 mL,患者頭痛驟減,測(cè) 得血壓 210/110 mmHg,后予平肝潛陽(yáng)中藥調(diào)理而出院。 經(jīng)隨訪(fǎng),患者血壓波動(dòng)在 125～140/80～95 mmHg,其間 未再發(fā)頭痛。

患者,男,38 歲,教師。因左側(cè)頭部痛劇,住泉州市 某醫(yī)院內(nèi)科,住院期間曾考慮病毒性腦炎,其住院期間 相關(guān)檢查無(wú)異常,患者拒絕行腦脊液檢查,病情無(wú)明顯 改善,要求中醫(yī)針灸治療而求診于蘇教授。查體頸 2-3 、 頸 3-4 左側(cè)棘突旁有明顯壓痛,按壓左側(cè)風(fēng)池穴后頭痛 明顯緩解,左眉端相當(dāng)于絲竹空穴外側(cè)顳部靜脈充盈 飽滿(mǎn)。頸椎 CT 檢查提示 C 3-4 、C 4-5 、C 5-6 椎間盤(pán)突出呈 中央偏左;TCD 檢查示椎-基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈痙攣 性供血欠佳。診斷為頸性頭痛。行左側(cè)顳靜脈放血 療法,第一次出血量約 20 mL;2 d 后再次在大椎刺絡(luò)拔 罐放血,出血量約 18 mL。兩次放血后頭痛明顯好轉(zhuǎn), 精神轉(zhuǎn)佳,后以針刺配合牽引 2 星期而痊愈,隨訪(fǎng)半年 未再發(fā)作。

患者,女,53 歲,市農(nóng)行家屬。因右足底部腫痛 2 星期準(zhǔn)備在外科行切開(kāi)清創(chuàng)術(shù),患者畏懼手術(shù)治療而 求診于蘇教授。診斷為右足底膿腫。取委中穴周?chē)?張淺表靜脈,用靜脈采血針穿刺曲張的淺表靜脈,放血 約 60 mL,疼痛明顯減輕。第 3 天再次放血約 25 mL, 隔日復(fù)診足底腫痛基本消失。1 星期后來(lái)診,右足跟無(wú) 紅腫,表皮塌陷,經(jīng)消毒后用手術(shù)剪剪開(kāi)患處硬皮,可 見(jiàn)皮下有少許已凝結(jié)的血塊,經(jīng)清創(chuàng)后痊愈。 患者,女,19 歲,學(xué)生。平素時(shí)常食用公雞、西洋 參、海鮮等進(jìn)補(bǔ),近 2～3 年來(lái),面部反復(fù)長(zhǎng)出痤瘡,經(jīng) 多方治療改善不明顯而求診于蘇教授,診見(jiàn)體型偏瘦, 額部、面頰部散在密集的痤瘡及疤痕,痤瘡根部泛紅, 部分瘡面化膿,舌紅苔黃,脈弦。診斷為痤瘡。予以耳 尖放血及大椎穴刺絡(luò)拔罐放血,每星期 1 次;龍膽瀉 肝湯原方水煎服,每天 2 次;囑禁食用公雞、牛肉、海 鮮、洋參等補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)之品,多食用水果及蔬菜等,連續(xù) 治療 8 星期。復(fù)查未再發(fā)新的痤瘡,痤瘡明顯減少,痤 瘡根部無(wú)泛紅,瘡面無(wú)化膿點(diǎn),隨訪(fǎng)半年,只有零星痤 瘡偶發(fā)。

患者,女,72 歲,患者以“右側(cè)面頰部、右口唇、 右舌邊反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性電擊樣劇痛 2 年”為主訴來(lái) 診,2 年來(lái)患者 10 多天就發(fā)作一次右面頰部、右上唇 及右舌邊陣發(fā)性電擊樣劇痛,吞咽咀嚼時(shí)加劇。經(jīng)多方 治療效果不佳。診見(jiàn)形體偏胖,痛苦面容,在右迎香穴 至右上唇角處可觸及扳機(jī)點(diǎn),舌體暗,雙舌下靜脈青紫 飽滿(mǎn),診斷為三叉神經(jīng)痛(氣滯血瘀型)。選用三棱針在 右舌下靜脈處點(diǎn)刺放血,第一次放血量約為 4 mL(由于 考慮年齡大,靜脈飽滿(mǎn)壓力大,恐出血不止,只輕點(diǎn)刺 出少量血)。第三天來(lái)診訴疼痛大為減輕,特別是舌邊 痛大減,咀嚼和吞咽食物較前舒暢,再行點(diǎn)刺出血,2 d 后疼痛消失,隨訪(fǎng) 5 個(gè)月未再發(fā)。

3 結(jié)束語(yǔ)

蘇稼夫教授從醫(yī) 50 余年,拜澄江學(xué)派傳人留章 杰、陳應(yīng)龍、黃宗勖等為師,又在安微中醫(yī)學(xué)院師從周 楣聲教授,1996 年在北京跟隨朱漢章學(xué)習(xí)小針刀, 2006 年師從王文遠(yuǎn)教授學(xué)習(xí)平衡針療法。蘇教授臨證 治療頑疾,擅用“通”法。他認(rèn)為“通”是人體生命活 動(dòng)基本形式,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,人體的五臟、六 腑、經(jīng)絡(luò)縱橫貫通,有入必有出,有長(zhǎng)必有消,只有“通” 才能維持人體生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡,如上所列臨床所 見(jiàn)病證尤其是疑難雜癥皆與“不通”密切相關(guān),故治療 疾病要“以通為用”。正如高士宗在《素問(wèn)直解》中所 言:“但通之法,各有不同,調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣, 通也;下逆者使之上升,中結(jié)者使之旁達(dá),亦通也;虛者 助之使通,寒者溫之使通,無(wú)非通之之法也。若必以下 泄為通,則妄矣。”長(zhǎng)期的實(shí)踐證明以“通”法指導(dǎo)針 刺及遣方用藥療效顯著,有著廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值和 科學(xué)研究?jī)r(jià)值。