學(xué)術(shù)思想 泉州王氏中醫(yī)痔科對于肛腸疾病的診治方法及辨證思維多種多樣，總結(jié)起來可以歸納為以下七點(diǎn)。 一、立心為本，以仁御術(shù) 泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為：醫(yī)乃仁術(shù)，以德為先，必須以“仁”為宗旨和歸宿，“仁”是醫(yī)德的核心所在。泉州王氏中醫(yī)痔科有著閩南人固有的包容性和樂善好施的精神品質(zhì)，見彼苦惱，若己有之，想病患所想，痛病患所痛，把病人當(dāng)朋友。尊重生命，敬畏生命，以病人為中心，推己及人，不計(jì)名利。對病人無論貧富貴賤，長幼妍媸均一視同仁，慈悲濟(jì)世，不圖名利，這是中華醫(yī)學(xué)崇尚的傳統(tǒng)美德，也是泉州王氏中醫(yī)痔科相傳十三代的座右銘與人生追求。 二、重視臟腑辨證 泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為，中醫(yī)臨床應(yīng)用的辨證方法頗多，如八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證及六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等，盡管他們各具特色，但均與臟腑定位密切相關(guān)。臟腑辨證較為系統(tǒng)、完整，綱目清楚，明確具體，便于中醫(yī)辨證思維的應(yīng)用與拓展。肛門、大腸的正常生理功能依賴臟腑功能的正常，若臟腑功能失常或臟腑受到外邪侵犯而影響到肛門、大腸，均可導(dǎo)致肛腸疾病。因此，臟腑辨證是中醫(yī)肛腸臨床辨證論治的核心部分，肛腸疾患首辨臟腑。 大腸的正常生理功能依賴臟腑功能的正常，若臟腑功能失常或臟腑受到外邪侵犯而影響到大腸，均可導(dǎo)致肛腸疾病。“是以大腸之病，有由中氣虛陷，濕熱下注；有由肺經(jīng)遺熱，傳于大腸者；有由腎經(jīng)陰虛，不能潤腸者；有由肝經(jīng)血熱，滲漏入腸者。乃大腸與各臟腑相連之義也。”說明了肛腸疾病并非孤立的，而是與五臟六腑密切相關(guān)的。如長期便血不止，色紅、質(zhì)清稀，便時(shí)肛門外翻，伴有頭昏乏力者，多為脾氣不足，中氣下陷，治療應(yīng)健脾益氣升提。老年性便秘，多為腎陰虧損或腎陽不足。慢性腹瀉多為脾腎陽虛。肛門皮膚潮紅、糜爛，多為肝經(jīng)濕熱下注。 腸為六腑之一，糟粕下傳于大腸，經(jīng)大腸的傳導(dǎo)，形成糞便排除體外；肛門則屬于大腸的一部分。可使糞便有度排出體外。所以說肛腸疾病的發(fā)生與臟腑密切相關(guān)，也可以從其生理特性和致病的病因病機(jī)得出。 （一）腸以通為用 大腸以通為用，傳導(dǎo)排泄糟粕。大腸以通為用，以降為順的這一生理特性，對維持人體飲食物的消化吸收和水液代謝起到了重要的作用。 （二）大腸主津 大腸乃“傳導(dǎo)之官”，接受小腸傳送下來的糟粕，吸收其中剩余水分，“變化出焉”，使之成為糞便，排出體外，即所謂燥化作用。大腸吸收水液，參與體內(nèi)的水液代謝，故說“大腸主津”。大腸主津功能失常，則大腸中水液不得吸收，水與糟粕俱下，可出現(xiàn)腸鳴、腹痛、泄瀉等；若大腸實(shí)熱，消耗津液，或大腸津虧，腸道失潤，無水行舟，則導(dǎo)致大便秘結(jié)不通，甚則肛裂。 所以，大腸肛門疾病的病機(jī)，主要表現(xiàn)為大腸氣機(jī)升降功能紊亂或者氣機(jī)郁滯。大腸氣機(jī)紊亂、傳導(dǎo)失司，多由胃或小腸病變下移，或肺臟病變循經(jīng)下傳所致。大腸氣機(jī)紊亂病機(jī)在臨床上表現(xiàn)為：升降無力，癥見久泄不止，完谷不化，甚則大便不禁，肛門墜脹、便時(shí)無力或便秘等。大腸氣機(jī)郁滯即大腸氣滯，腸腑氣機(jī)升降失常、壅滯不通。癥見腹脹、腹痛、滿悶不舒、排便困難或便秘?cái)?shù)日不行，排出不利，得矢氣后腹脹癥狀減輕等。大腸肛門病臨床常見病癥有熱瀉、便閉、痢疾、痔瘡、腸癰、肛漏、肛裂等。 三、內(nèi)外同辨、內(nèi)外同治的整體觀 泉州王氏中醫(yī)痔科在肛腸疾病的診治中始終重視整體觀念，認(rèn)為整體觀念是中醫(yī)學(xué)幾千年悠久歷史而永葆青春的秘密所在。中醫(yī)的整體觀念認(rèn)為：生理情況下，人體是以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”形成一個(gè)有機(jī)整體。人體是一個(gè)不斷運(yùn)動著的有機(jī)整體，構(gòu)成整體的各器官組織之間的有機(jī)聯(lián)系，通過精、氣、血、津、液的作用，共同完成了機(jī)體的統(tǒng)一機(jī)能活動。“魄門亦為五臟使，水谷不得久藏”人體臟腑之間在功能上既有明確分工，又有密切聯(lián)系，既能相互促進(jìn)，又能相互制約，從而保持著機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，維持著人體的正常生命活動。泉州王氏中醫(yī)痔科根據(jù)臟腑相互影響的整體性，對痔、漏、裂、便秘、脫肛、肛癰、肛門直腸炎性疾病等專科疾病的治療均有系統(tǒng)整體論治的分型用藥，外病內(nèi)治。內(nèi)治法與外治法互相配合，既要注意整體調(diào)理，又要注意局部的治療，內(nèi)外同治、標(biāo)本兼治。 （一）肺主宣發(fā)肅降，有助于大腸的傳導(dǎo) 肺的生理功能正常，肺氣充足，則大腸傳導(dǎo)能順利進(jìn)行。若肺氣虛弱或宣降失常，可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常。如肺氣虛弱之氣虛便秘，肺熱下迫大腸之脫肛等。此外，肺與大腸共應(yīng)于皮毛，“肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)。”這說明皮毛與大腸肛門也有著密切的聯(lián)系。如痔瘺疾患可在眼球鞏膜、唇系帶和背部找到相應(yīng)的指征等。肺氣肅降有助于大腸的傳導(dǎo)下行，大腸的通降又有助于肺氣的宣降。如熱秘、寒秘、氣虛便秘、血虛便秘、津枯便秘等，治療上可輔以宣肺、肅肺、補(bǔ)肺、潤肺之品，有利于大腸的傳導(dǎo)以及便秘的解除。 （二）脾主運(yùn)化升清，關(guān)聯(lián)大腸之傳導(dǎo) 脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣主升，胃氣主降，為氣機(jī)升降的樞紐，氣機(jī)升降有序，則肛門啟閉正常。另外，脾氣具有升清固脫作用，肛門位置低下，之所以能正常舒縮活動而不致脫垂，全賴脾氣升舉固脫。若脾氣虛弱，升清固脫失常，一方面可出現(xiàn)水谷精微不化等大腸傳導(dǎo)功能的障礙，產(chǎn)生腹瀉；另一方面則因中氣下陷，攝納無權(quán)而發(fā)生脫肛。中氣下陷，脾虛運(yùn)化失職，大腸傳導(dǎo)無力，肛門開啟遲緩，也會出現(xiàn)氣虛便秘。此外，脾主統(tǒng)血，有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。若脾的功能失常，則可出現(xiàn)便血。 （三）腎開竅于二陰，主司魄門之啟閉 腎開竅于前后二陰，司二便。二陰的開闔與腎的氣化功能有關(guān)。腎中精氣充足，氣化功能正常，則肛門啟閉有度。若腎陽虛損，不能溫煦下元，常可致五更瀉；腎陰虧虛可致腸液枯涸，魄門不利，出現(xiàn)便秘；腎的封藏失司，關(guān)門不利，可出現(xiàn)久瀉滑脫。 （四）肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī) 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，其功能正常，則人體氣機(jī)升降出入疏通暢達(dá)，魄門功能正常。肝氣不和，氣機(jī)壅滯，魄門啟閉不利，則腹?jié)M脹悶，大便澀滯。 （五）心藏神，魄門亦為心使 心為“五臟六腑之大主”。心神主宰魄門的啟閉，“主明則下安”，心神正常則魄門啟閉有序，排便有時(shí)有節(jié)。心神不明，則魄門啟閉無序，大便失禁。 同時(shí)，泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為少部分患者可以單獨(dú)用內(nèi)治法治愈，但大多數(shù)患者必須是內(nèi)治法與外治法并用，才能獲得理想的效果。內(nèi)治法與外治法互相配合，內(nèi)外同治、標(biāo)本兼治。 肛腸外科內(nèi)治之法基本與內(nèi)科相同，但其中有透膿、托毒等法，以及結(jié)合某些外科疾病應(yīng)用某些比較獨(dú)特的方藥，則與內(nèi)科有顯著區(qū)別。內(nèi)治法除了從整體觀念進(jìn)行辨證施治外，還要依據(jù)外科疾病的發(fā)生發(fā)展過程，按照瘡瘍初起、成膿、潰后三個(gè)不同發(fā)展階段確立了消、托、補(bǔ)三個(gè)總的治療原則。消、托、補(bǔ)三法是治療外科疾病的三個(gè)總則，在臨床上，由于病種、病因等原因的不同，具體運(yùn)用的治法有很多，消法包括解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營，托法則有補(bǔ)托和透托兩種，補(bǔ)法有補(bǔ)益、調(diào)脾胃等。 泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為外科瘡毒多因火毒所生，所以清熱法是外科的主要治療法則，在運(yùn)用時(shí)當(dāng)辨熱之盛衰、火之虛實(shí)，實(shí)火宜清熱解毒，熱在氣分當(dāng)清氣分之熱，入營當(dāng)清營泄熱，入血須涼血散血，陰虛火旺當(dāng)養(yǎng)陰清熱，這些都是需要在臨床中結(jié)合具體的病例進(jìn)行辨證論治，方能達(dá)到治療的效果。內(nèi)托法是用補(bǔ)益和透膿的藥物扶助正氣，托毒外出，使瘡瘍毒邪移深居淺，早日液化成膿。需根據(jù)病情虛實(shí)情況進(jìn)行辨證分為透托法和補(bǔ)托法，如透膿散、托里消毒散。補(bǔ)益法是用扶虛補(bǔ)正的藥物助養(yǎng)新肉生長，使瘡口早日愈合的治法，主要有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等方面，如四物湯、八珍湯。調(diào)胃法是通過調(diào)理胃氣，使納谷旺盛，從而促進(jìn)氣血生化的方法，包括理脾和胃、和胃化濁及清養(yǎng)胃陰等方法，可通過臟腑辨證選定適用之法。 外治法是指運(yùn)用藥物和手術(shù)或配合一定的器械等，直接作用于患者體表病變部位或特定部位，以達(dá)到治療效果的。常用的方法有藥物療法（熏洗、坐浴、敷藥、灌腸等）、手術(shù)療法（枯痔、注射、結(jié)扎、掛線、引流、切開、切除等），常用藥物可用賽霉安散、賽霉安乳膏、王氏痔瘡膏、王氏清涼膏、痔瘺外洗方、王氏痔消洗劑等。 四、從濕從瘀論治痔病的學(xué)術(shù)特點(diǎn) 肛腸科疾病多種多樣，但是痔病卻一直是發(fā)病率第一的疾病。對于痔病的病因病機(jī)及治療，泉州王氏中醫(yī)痔科也有著自己獨(dú)特的見解。 泉州地處沿海，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，氣候溫暖多濕，加上當(dāng)?shù)仫嬍场⑸盍?xí)慣，使得濕、瘀成為痔病的兩大主要原因。且古代醫(yī)家對于濕、瘀導(dǎo)致痔病的理論亦是不少。飲食不節(jié)、醉飽、嗜食辛辣油膩炙煿厚味等，腸胃易生濕積熱，濕熱下注，蘊(yùn)積日久不散，下趨大腸蘊(yùn)而為痔。古人對瘀在痔瘡發(fā)病中的作用也屢有提及。“夫痔者，乃素積濕熱，過食炙爆，或因久坐而血脈不行……以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發(fā)痔”，“夫至氣滯血瘀，則作腫作痛，諸變百出”。認(rèn)為因瘀可致腫、痛等諸多病癥。綜上所述，濕、瘀是導(dǎo)致痔病的兩個(gè)重要因素。故治療痔病患者，泉州王氏中醫(yī)痔科著重從濕、瘀兩個(gè)致病因素入手，常用自創(chuàng)痔瘺外洗方、王氏清涼膏、王氏痔瘡膏外用和便血方口服，方中常用清熱利濕、活血化瘀之品以達(dá)到祛濕化瘀之效。 五、輕創(chuàng)護(hù)肛重視功能保護(hù)與復(fù)原的微創(chuàng)思想 除了傳統(tǒng)的保守治療的方法，對于肛門直腸的手術(shù)，泉州王氏中醫(yī)痔科通過幾百年臨床經(jīng)驗(yàn)的累積，也形成了自己獨(dú)特的見解。泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為肛管有著獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，對日常的排泄功能起著精細(xì)制約的作用，任何一個(gè)結(jié)構(gòu)如被破壞得過多，都會引起其功能的損傷，甚至破壞肛周形態(tài)結(jié)構(gòu)。所以“輕創(chuàng)護(hù)肛，保護(hù)功能的微創(chuàng)理論”一直是泉州王氏中醫(yī)痔科堅(jiān)持的手術(shù)理念。如今“微創(chuàng)治療”正在成為肛腸醫(yī)生的研究重點(diǎn)，當(dāng)然這里所說的“微創(chuàng)”并不是指大眾眼中的痔上黏膜吻合術(shù)，如PPH、TST等，而是指在術(shù)中以解決患者痛苦的前提下，縮小患者傷口，精確掌握肛管解剖結(jié)構(gòu)，減少不必要的傷口，減少對肛管解剖的破壞，減少傷口水腫、出血等概率，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者愈合。 泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為，“微創(chuàng)”理念應(yīng)該貫穿于治療的整個(gè)過程，體現(xiàn)在治療方法的選擇、手術(shù)方式的選擇、手術(shù)操作過程及術(shù)后的治療中，應(yīng)重視非手術(shù)治療具備手術(shù)指征時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)，不要拖延；根據(jù)具體病情選擇最合適的手術(shù)方式；注意手術(shù)操作細(xì)節(jié)，減少不必要的創(chuàng)傷；重視術(shù)后治療，避免排便、換藥等對切口造成的二次損傷。如外痔手術(shù)時(shí)應(yīng)該在充分保留肛管皮膚的情況下，盡量切除所有病變，如切除單個(gè)血栓外痔的同時(shí)要注意其他部位外痔，特別是靜脈曲張外痔，以減少術(shù)后短期內(nèi)再發(fā)血栓或水腫。外痔切除微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得外痔手術(shù)越來越有整形手術(shù)的味道，患者也對術(shù)后肛門外形要求越來越高，尤其是女性患者，所以外痔切除的微創(chuàng)操作理念更為重要，手術(shù)技巧要求越來越高，肛管及肛周要求不要有皮膚缺損，也不要有皮贅殘留，或切口緣皮膚重疊、內(nèi)翻或外翻。剝除血栓或靜脈曲張外痔應(yīng)注意勿損傷肌肉或剝破皮膚。創(chuàng)面盡力減少血管結(jié)扎線的殘留，術(shù)后包扎壓迫確切，均可有效止血。另外包扎時(shí)切口緣皮膚要對合良好，不要使皮橋扭曲，翻轉(zhuǎn)，影響愈合。再如混合痔內(nèi)扎外切（Milligan-Morgan）術(shù)一般認(rèn)為這種術(shù)式是傳統(tǒng)手術(shù)的代表，但至今沒有任何一種術(shù)式能完全替代它，尤其是復(fù)雜的環(huán)形混合痔手術(shù)，此術(shù)式可以很好減少創(chuàng)傷，保護(hù)齒線感覺區(qū)，上提肛墊，達(dá)到完美的治療效果。 六、防病保健，重視盆底及全身功能鍛煉的治未病思想 《素問·四氣調(diào)神大論》明確主張預(yù)防思想是醫(yī)生的重要品德，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。“上工治未病，中工治已病”。泉州王氏中醫(yī)痔科相傳已十三代，雖未能企及“圣人之術(shù)”，卻始終以“上工”作為從醫(yī)的人生坐標(biāo)，所以在閩南中醫(yī)界贏得了威望。泉州王氏中醫(yī)痔科非常重視日常對肛腸疾病預(yù)防的宣教，強(qiáng)調(diào)作息規(guī)律，堅(jiān)持體育鍛煉，飲食上合理科學(xué)，心態(tài)平和，清心寡欲。肛周肌肉作為盆底肌肉重要的組成部分，泉州王氏中醫(yī)痔科在治療上尤其注意其功能的保護(hù)與鍛煉，如對于輕度直腸脫垂、直腸黏膜內(nèi)脫垂的患者，強(qiáng)調(diào)提肛運(yùn)動保健操以達(dá)到預(yù)防相關(guān)疾病的重要性，而不是一味地追求手術(shù)治療。肛腸疾病多由不良的飲食及生活習(xí)慣引起，故對肛腸疾病防重于治，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，保持肛門的清潔，勤換內(nèi)褲，便后清潔肛門；積極防治肛門其他疾病，如肛隱窩炎等，以避免轉(zhuǎn)變?yōu)楦匕b；避免久坐，特別是濕地；積極防治便秘和腹瀉；宜食用清淡易消化食物，少食辛辣刺激、肥甘食物；積極防治其他疾病；增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身正氣、提升抗病能力是關(guān)鍵。 七、獨(dú)樹一幟的外治法 （一）以化毒燥濕收斂為主法 泉州王氏中醫(yī)痔科認(rèn)為肛腸疾病多因濕熱生于內(nèi)，流注于下，結(jié)聚肛旁，阻滯氣血而為病，遂以具有清熱解毒、收斂止血、去腐生肌、祛風(fēng)燥濕的中藥黃柏、黃芩、苦參、明礬、芒硝、艾葉、薄荷等組成外洗方，熏洗坐浴，每日兩次。同時(shí)配以燥濕生肌的賽霉安散外用換藥，對于痔瘺術(shù)后創(chuàng)面水腫、滲液多、壞死組織難以脫落及愈合緩慢等方面有較好的效果。 （二）以特色丹、膏、散劑為手段 泉州王氏中醫(yī)痔科據(jù)幾百年的經(jīng)驗(yàn)，累積了多種獨(dú)具特色的丹、膏、散劑，享譽(yù)海內(nèi)外的賽霉安散即是泉州王氏中醫(yī)痔科之作，小小的賽霉安散不僅可以外用還可以內(nèi)服，痔科的保守治療抑或術(shù)后的換藥，尤其在術(shù)后換藥中起到很好的療效。本品以石膏清熱祛濕收斂為主，輔以冰片、朱砂清熱解毒、化腐生肌，是以消炎止血，斂瘡生肌。賽霉安散對多種原因所致急性炎癥有明顯的抑制作用；抑制異常肉芽組織增生的同時(shí)也有顯著的止血作用；無皮膚、黏膜刺激反應(yīng)。 1.賽霉安散 賽霉安散是由泉州王氏中醫(yī)痔科第十一代傳人王鴻珠老先生在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上研制而成，主要成分有石膏、冰片、朱砂，藥簡而精。方中石膏首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，具有生肌收瘡、收濕止癢和止血之功。如《本草經(jīng)解》認(rèn)為，石膏外用取其氣寒，可清解熱毒、消腫止痛以治金瘡。宋代楊士瀛云：“石膏煅過，最能收瘡暈，不至爛肌。”現(xiàn)代研究表明煅石膏能通過減少炎性因子IL-1的釋放，抑制炎性介質(zhì)IL-6的升高及降低PGE2的表達(dá)等方面減輕炎癥反應(yīng)，加速瘀血消退與促進(jìn)組織修復(fù)。方中冰片氣清香，味辛、苦，性微寒。《醫(yī)林纂要》曰：“冰片主散郁火，能透骨熱，治驚癇、痰迷、喉痹，舌脹、牙痛、耳聾、鼻息、目赤浮翳、痘毒內(nèi)陷、殺蟲、痔瘡、催生，性走而不守，亦能生肌止痛。”冰片可經(jīng)眼、皮膚、口腔黏膜、鼻黏膜、直腸等部位吸收，是中醫(yī)外科要藥之一，因其具有良好的抗菌、抗真菌、抗病毒、消炎、止痛、促透等作用，被廣泛用于皰疹、瘡瘍、扁桃體炎、中耳炎、真菌性陰道炎等諸多疾病。方中朱砂又稱丹砂、辰砂，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，《名醫(yī)別錄》曰其：“通血脈，止煩滿，消渴，益精神，悅澤人面，除中惡腹痛，毒氣疥瘺諸瘡。”現(xiàn)代研究表明，朱砂對體外傷口感染常見的菌種有抑制作用，尤其對肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。朱砂通過降低脂多糖誘導(dǎo)的人單核細(xì)胞系表達(dá)IL-1β、白細(xì)胞介素-8（IL-8）和人單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1），抑制過度的炎性反應(yīng)，此外朱砂還可以促進(jìn)生長因子分泌，從而促進(jìn)慢性創(chuàng)面的愈合。本品為淡粉紅色粉末，氣清香，味涼、苦。方中石膏、冰片、朱砂三藥共湊清熱止血、收斂去濕、化腐生肌等功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，賽霉安散具有消炎、止血、止痛、促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合等功效。 臨床應(yīng)用： ①痔病出血，痔病、肛瘺、肛裂、肛周膿腫術(shù)后，肛周濕疹等。 ②口、鼻、黏膜潰瘍、發(fā)炎、出血，牙周潰瘍等。 ③皮膚碰傷、刀傷、外傷等。 ④子宮頸糜爛，陰道炎。 ⑤壓瘡、糖尿病足，慢性潰瘍。 ⑥新生兒臍粉。 2.賽霉安乳膏 賽霉安乳膏是由泉州王氏中醫(yī)痔科傳人王鴻珠主任和王泉英教授在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上研制而成。主要成分由石膏、冰片、朱砂等組成，具有清熱止血、收斂祛濕、化腐生肌等功效。方中石膏外用具有斂瘡生肌、收斂止血的功效，既能收斂水濕，使創(chuàng)面分泌物減少，同時(shí)又可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，常用于瘡瘍潰后不斂、或濕疹浸淫及水火燙傷等。冰片、朱砂均有清熱解毒之功。現(xiàn)代病理研究表明，冰片外用能夠鎮(zhèn)痛、抑菌抗炎，朱砂外用能夠抑制或殺滅皮膚細(xì)菌和寄生蟲。《外科正宗》中冰硼散，也以冰片、朱砂合用以清熱解毒。 臨床應(yīng)用：用于牙周潰瘍，皮膚碰傷、刀傷、慢性潰瘍，子宮頸糜爛，陰道炎，痔瘡，肛瘺，壓瘡等癥。 3.王氏痔瘡膏 王氏痔瘡膏歷經(jīng)泉州王氏中醫(yī)痔科數(shù)百年的臨床沿用，并經(jīng)泉州王氏中醫(yī)痔科第十一傳人——王鴻珠老先生、第十二代傳人——王泉英主任及第十三代傳人——王堅(jiān)主任的創(chuàng)新與改良研制而成。 王氏痔瘡膏以冰片、生石膏、珍珠粉、朱砂為主原料。方中冰片，性涼味苦辛，能開竅散郁、清熱止痛，外用有止痛、祛腐作用。冰片在中藥配伍中常用作佐藥幫助其他藥物更好地發(fā)揮療效，有著“獨(dú)行則勢弱，佐使則有功”的說法，這主要源于冰片具有良好的透皮作用，可攜藥直達(dá)病所，更快、更充分地發(fā)揮藥效；同時(shí)冰片具有顯著的殺菌滅菌作用，低濃度時(shí)有抑菌作用，高濃度時(shí)表現(xiàn)為殺菌作用，且抗菌效果隨冰片濃度增加而增加；在鎮(zhèn)痛方面其可有效降低痛閾，大大提高其鎮(zhèn)痛作用。生石膏外用可清熱瀉火、斂瘡生肌。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，生石膏可減少炎性因子IL-1B的釋放，抑制炎性介質(zhì)IL-6的升高及降低PGE的表達(dá)等方面減輕炎癥反應(yīng)，加速瘀血消退與促進(jìn)組織修復(fù)。珍珠粉解毒生肌，現(xiàn)代研究顯示珍珠粉可顯著抑制毛細(xì)血管的通透性，對炎癥早期的充血、水腫有顯著的抑制作用，具有良好的抗炎功效。另其含豐富的化學(xué)成分，其中鈣可減輕毛細(xì)血管壁的通透性，減少滲出物形成，有利于新鮮肉芽生長；鋅在組織愈合中能加速組織修復(fù)；多種氨基酸和微量元素，對傷口起刺激和營養(yǎng)作用，可促進(jìn)成纖維細(xì)胞和上皮細(xì)胞增生，故可有效減少術(shù)后分泌物，加快傷口愈合，對燒傷、燙傷、潰瘍有很好的治療效果。此外，珍珠粉對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等多種細(xì)菌均有不同程度的殺菌和抑菌作用，具有顯著的抗菌作用。朱砂外用具有斂瘡、生肌等作用，主要用于治療瘡瘍和腫毒。現(xiàn)代研究表明其主要用于治療一些難愈性的皮膚創(chuàng)面，特別在治療肛周疾病術(shù)后、糖尿病足、慢性皮膚潰瘍等難愈性創(chuàng)面方面具良好的療效。朱砂對體外感染傷口常見的菌種有抑制作用，尤其對肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌，而石膏對該類菌種無抑制作用，兩者合用可相輔相成，大范圍覆蓋創(chuàng)面常見菌種的抑殺作用；同時(shí)可降低脂多糖誘導(dǎo)的人單核細(xì)胞系表達(dá)IL-1β、白細(xì)胞介素-8（IL-8）和人單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1），抑制過度的炎性反應(yīng)，從而促進(jìn)慢性創(chuàng)面的愈合；促進(jìn)肉芽組織、纖維膠原及新生血管的生長，加速潰瘍創(chuàng)面的愈合。 諸藥并用，相輔相成，共奏清熱祛濕、活血化瘀、斂瘡生肌之功。調(diào)制時(shí)，以諸藥先用傳統(tǒng)方法調(diào)制成2種基質(zhì)，根據(jù)病情需要按不同比例把2種基質(zhì)調(diào)制成藥膏，外用時(shí)制成藥捻紗條或者直接外敷。 臨床應(yīng)用： ①炎性痔的保守治療：嵌頓痔、血栓性痔。 ②肛周疾病術(shù)后創(chuàng)緣水腫、疼痛。 ③肛周常見疾病術(shù)后創(chuàng)面久潰不愈。 4.王氏清涼膏 王氏清涼膏歷經(jīng)泉州王氏中醫(yī)痔科數(shù)百年的臨床沿用，并經(jīng)泉州王氏中醫(yī)痔科第十一傳人——王鴻珠老先生、第十二代傳人——王泉英主任及第十三代傳人——王堅(jiān)主任的創(chuàng)新與改良研制而成。 王氏清涼膏主要成分由石膏、冰片、血竭、白及、珍珠粉、青黛、大黃、黃芩、黃連、黃柏等組成。方中石膏外用具有清熱解毒，斂瘡生肌，收斂止血之功。冰片具有清熱解毒，防腐生肌之功，在《醫(yī)林纂要》中有記載：“主散郁火……亦能生肌止痛”。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，冰片主要含有右旋龍腦，可抑制炎性介質(zhì)的釋放并拮抗前列腺素，體外使用時(shí)其對大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等細(xì)菌具有抗菌作用，因此具有抗炎、止痛、抑菌的作用。 血竭具有活血散瘀、消炎止痛、收斂止血、生肌斂瘡等功效，臨床中對于潰瘍不斂、外傷出血、瘀滯疼痛有著很好的療效。《新修本草》言其：“金瘡血出，破積血，止痛生肉。”現(xiàn)代研究表明，血竭能抑制血栓形成，增強(qiáng)纖溶活性，同時(shí)有促凝血作用，能降低毛細(xì)血管通透性，具有活血止血作用，既能使處于高凝狀態(tài)下的血液重新流通，又能使低凝狀態(tài)下的血液在血管破損處凝固，從而減少和縮短創(chuàng)口滲出炎癥反應(yīng)，改善創(chuàng)口微循環(huán)，有利于創(chuàng)口愈合。血竭對多種細(xì)菌和真菌具有較強(qiáng)抗菌作用，可減少細(xì)菌大量繁殖時(shí)分泌的內(nèi)、外毒素對中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的毒性反應(yīng)，發(fā)揮抗炎作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。血竭還有促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的游走作用，并能促進(jìn)其增殖，從而加速創(chuàng)面的再上皮化，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。 白及性平偏涼，味甘苦，具有去腐生肌、消癰斂瘡、收斂止血的功效。《本草匯言》曰：“白及，斂氣、滲痰、止血、消癰之藥也。此藥消腫止痛，潰敗可托，死肌可去，膿血可潔，有托舊生新之妙用也。”現(xiàn)代研究表明，白及內(nèi)含黏液質(zhì)，能在創(chuàng)面上覆蓋形成薄膜，還能抑制纖溶酶，增加血小板Ⅲ因子活性，形成人工血栓而止血。同時(shí)，白及能增加創(chuàng)面中巨噬細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性，活化巨噬細(xì)胞，誘導(dǎo)免疫調(diào)節(jié)因子的表達(dá)，加強(qiáng)對細(xì)菌、異物的吞噬作用，促進(jìn)釋放各種生長因子利于創(chuàng)面愈合。白及還能促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的游走，角質(zhì)形成細(xì)胞游走在創(chuàng)面覆蓋與愈合中起關(guān)鍵作用。 珍珠粉解毒生肌，其含豐富的化學(xué)成分，其中作為珍珠主要成分的鈣能減輕毛細(xì)血管壁的通透性，減少滲出物形成，有利于新鮮肉芽生長，其所含鋅是許多重要酶的構(gòu)成物質(zhì)，在組織愈合中能加速組織修復(fù)。現(xiàn)代藥理表明，珍珠粉具有良好的抗炎作用，能夠促進(jìn)傷口愈合，對燒傷、燙傷、潰瘍有很好的治療效果，同時(shí)具有抗菌作用。 青黛性寒味咸，無毒，入肝、肺、胃經(jīng)，有清熱解毒、消腫止痛、涼血止血、斂瘡生肌之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，青黛的主要成分有靛玉紅、靛藍(lán)、色胺酮、青黛酮等，具有止血、抑菌、鎮(zhèn)痛抗炎、調(diào)節(jié)免疫等功效，臨床常用于治療潰瘍性、出血性及感染性疾病等。 方中大黃苦寒，具有清熱瀉火、解毒止血、活血化瘀、清利濕熱之功。《本草綱目》記載，大黃為“止血而不留瘀”的圣藥，入血分，凡病在五經(jīng)血分者均用。大黃中大黃酚是其主要的止血成分，大黃能夠縮短凝血的時(shí)間，降低毛細(xì)血管的通透性，改善血管脆性，并且能使纖維蛋白原增加，使血管的收縮活動增加，能夠促進(jìn)骨髓制造血小板，因而促進(jìn)血液凝固，起到止血的作用。研究顯示，大黃具有清除機(jī)體內(nèi)包括組織和血漿中的炎性物質(zhì)，降低血清中的白細(xì)胞介素及腫瘤壞死因子的水平，降低內(nèi)毒素生成的功能，對炎癥過程具有明顯抑制作用。大黃還具有抑菌之功，對臨床上常見的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌及傷寒桿菌等均具有抑制作用。 黃芩、黃連清熱燥濕、解毒泄火，黃柏清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡。研究表明，黃芩、黃連、黃柏對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、致病性皮膚真菌有抑制作用，同時(shí)具有促進(jìn)潰瘍修復(fù)、創(chuàng)面愈合的作用。 諸藥并用，相輔相成，共奏解毒瀉火、消腫止痛、清熱燥濕、收斂止血、斂瘡生肌之功。調(diào)制時(shí)，以諸藥先用傳統(tǒng)方法調(diào)制成2~3種基質(zhì)，根據(jù)病情需要按不同比例把2~3種基質(zhì)調(diào)制成藥膏，外用時(shí)制成藥捻紗條或者直接外敷。 臨床應(yīng)用： ①對于火毒、熱毒、濕毒所致之癰、瘡、腫毒，及多種原因?qū)е碌捏w表感染、化膿性疾病均有顯著療效。 ②適用于內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛竇炎、肛裂、肛乳頭瘤等肛周疾病出現(xiàn)的肛門便血、腫脹、疼痛、充血水腫、局部不適。 ③適用于肛周疾病手術(shù)后局部傷口換藥，具有消腫、止痛、止血、促進(jìn)傷口愈合之良效。 （三）以早、準(zhǔn)、精、少、勤為施藥特點(diǎn) 早，即早期，早期發(fā)現(xiàn)，早期施藥，早期治療。準(zhǔn)，即準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確，病位準(zhǔn)確，施藥準(zhǔn)確，對癥下藥。精，體現(xiàn)在操作手法和辨證施藥的精巧、精細(xì)、精準(zhǔn)，及隨證變化。少，即使用最少量高效的藥局部外用，并達(dá)到最理想的治療效果。勤，是泉州王氏中醫(yī)痔科外治施藥的特點(diǎn)和態(tài)度。外治換藥應(yīng)不惜人力物力對患處給予及時(shí)的清理和施藥，不厭其煩。