醫(yī)療案例——肛漏

王某，男，32歲，廈門人。2019年9月21日初診。

主訴：反復肛旁流膿3個月。

現(xiàn)病史：患者于3個月受涼腹瀉后，發(fā)現(xiàn)肛旁黃豆大小包塊，表面破潰，流黃色膿性分泌物，偶伴壓痛，無惡寒發(fā)熱，未經(jīng)診治，期間癥狀反復，2天前飲食辛辣刺激之品后發(fā)現(xiàn)分泌物較前增多，伴疼痛，無便血，無發(fā)熱，二便調(diào)。生命體征平穩(wěn)，神清，對答清晰。舌脈：舌質紅，苔厚膩，脈弦澀。為求進一步診治故求診我科門診。

肛檢：截石位6點距離肛緣3cm可見一漏口，按之有條索狀管道通向肛內(nèi)同點齒線處。

診斷：肛瘺（濕熱夾瘀）。

治法：清熱燥濕，排膿祛瘀。

處方：止漏方加減。藥用金銀花20g、蒲公英10g、蒼術15g、黃柏15g、皂角刺10g、黃芪10g、當歸12g、牡丹皮12g。共3劑，日1劑，水煎服，早晚飯后溫服。

外治法：入院后予完善相關檢查后行肛瘺切開掛線治療，術后予抗感染、止痛、局部換藥等治療，換藥前中藥外洗方（苦參20g、芒硝25g、明礬30g、紫草20g、艾葉15g、甘草6g）外用熏洗清熱利濕，消腫止痛。

按語：止漏方是我科（泉州王氏中醫(yī)痔科）治療肛瘺的經(jīng)驗方，主要應用于患處分泌物較多的情況，經(jīng)長期臨床觀察，療效顯著。本方中以金銀花、蒲公英為君藥，二者皆有清熱解毒之功效，且金銀花兼有涼血，蒲公英又可消腫散結；蒼術、黃柏、皂角刺為臣藥，蒼術、黃柏清熱燥濕，皂角刺消腫托毒排膿；黃芪、當歸、牡丹皮為佐藥，黃芪補氣，當歸、牡丹皮補血活血祛瘀，二者合用氣血雙補，活血祛瘀；甘草為使藥，調(diào)和諸藥，以達藥所。