醫(yī)療案例——內(nèi)痔3

邱某，女，25歲。初診時間：2017年8月5日。

主訴：便時肛門滴血5天。

現(xiàn)病史：患者5天前飲酒后出現(xiàn)大便干結(jié)，便時滴血，量較多，色鮮紅，伴肛門灼熱感，大便時無肛內(nèi)腫物脫出，無肛門疼痛，大便一日一行，質(zhì)干難解，納寐可，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，肛門檢查：肛門截石位3點、7點肛管齒線上黏膜稍隆起，色紅。

診斷：內(nèi)痔（濕熱下注證）。

治法：清熱利濕，涼血止血。

處方：便血方加減。藥用地榆炭15g、槐花炭15g、白茅根10g、白術(shù)10g、茯苓10g、枳殼6g、甘草5g。

共5劑，水煎服，日一劑。

服用上方5劑后，便血消失，肛門灼熱感較前明顯緩解，大便一日一行，質(zhì)軟，小便自利，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。囑患者清淡飲食，多食蔬菜、水果，忌煙酒，保持良好排便習(xí)慣。

按語：患者因過度飲酒，飲食不節(jié)，損傷脾胃而導(dǎo)致滋生內(nèi)濕，濕熱蘊結(jié)，下迫大腸，導(dǎo)致肛門部氣血縱橫、經(jīng)絡(luò)交錯而生內(nèi)痔。熱勝則迫血妄行，血不循經(jīng)，則血下溢而出現(xiàn)便血。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，皆屬于中醫(yī)濕熱下注之象，治療上當以清熱利濕，涼血止血。便血方是泉州王氏中醫(yī)痔科結(jié)合閩南地區(qū)多濕多熱的氣候特點，擬定的經(jīng)驗方，方中地榆炭涼血止血解毒；槐花清熱涼血，清腸止血；白茅根涼血止血，清熱解毒；白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；茯苓滲濕利水，健脾和胃；枳殼行氣通便。全方可共奏清熱健脾利濕、涼血止血之功。