黃體功能不足是指月經(jīng)中期排卵后，形成的黃體分泌孕激素過少，或黃體過早萎縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低臨床上以分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，內(nèi)膜發(fā)育與孕卵發(fā)育不同步為主要特征，與不孕或自發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān)，但至今病因尚不完全清楚。
中醫(yī)并無“黃體功能不全”的病名，但據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸為“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”“胎漏”“胎動不安”“滑胎”等疾病。腎藏精，為先天之本。《素問•金匱真言論》說：“夫精者，身之本也。”說明藏于腎中的先天之精是形成胚胎、構(gòu)成生命的本原。《素問•上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。說明在婦女一生由幼兒期到老年期，生長發(fā)育或衰退都取決于腎中精氣的盛衰。在青春期，月事來潮，腎中精氣旺盛，任通沖盛，兩神相搏，胎孕乃凝。因此，腎之盛衰在女子孕育中具有重要作用，故不孕癥病機(jī)可從腎論，腎虛又可分為腎陰虛或腎陽虛。丁老認(rèn)為LPD患者均有不同程度的腎陽虛，在黃體期腎中陽氣升發(fā)不及難以達(dá)到重陽狀態(tài)，基礎(chǔ)體溫不高而致黃體不健，腎陽虛為LPD的主要病機(jī)。主要治法在于補(bǔ)腎助陽，以健黃體。可選用補(bǔ)腎填精助陽之品，如菟絲子、覆盆子、鎖陽、淫羊藿、巴戟天等，再配合滋補(bǔ)腎陰之品如枸杞子、黃精、女貞子、麥冬等諸藥合用，治療LPD不孕癥患者1例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：患者朱某，女，25歲，于2015年7月5日初診， 主訴:婚后2年未孕，經(jīng)期提前10天 。現(xiàn)病史:該患月經(jīng)素來提前,量少,色淡黯,質(zhì)清稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,舌淡黯,苔薄白,脈沉細(xì)。 診斷：不孕癥；月經(jīng)先期（腎陽虛）。治以溫腎暖宮、壯陽填精。方用溫腎陽之品：生熟地各10克、仙茅10克、仙靈脾12克、鹿角霜10克、女貞子10克、紫云英12克、巴戟肉10克、麥冬12克，7劑。2015年8月8日復(fù)診，訴月事按期而至，諸癥緩解。效不更方，再服5劑。再次復(fù)診，訴已重身。按：方中重用仙茅、仙靈脾、鹿角霜、巴戟天溫腎補(bǔ)虛，興陽固精；生熟地、麥冬、女貞子入肝腎經(jīng)有滋陰補(bǔ)腎，柔肝養(yǎng)血之用。諸藥合用，使“陰得陽生而泉源不竭，陽得陰助而生化無窮”，精充血足，沖任有養(yǎng)，胞胎乃凝。