唐××，女，14歲，學(xué)生。初診：2014年7月29日。今年初潮，行經(jīng)4次，汛潮尚準(zhǔn)。此次經(jīng)轉(zhuǎn)時值盛夏，經(jīng)期入水游泳以致月經(jīng)量如沖，10天未凈，已用衛(wèi)生巾3包，小腹脹痛不適，少許血塊，納可便調(diào)，脈細(xì)滑帶，舌暗紅，苔薄。證屬血凝瘀滯，沖任不固，急予祛瘀生新。蒲黃炭(包)12包 五靈脂(包)12g 熟大黃炭6g 炮姜炭6g 焦茜草炭12g 陳棕炭12g 海螵蛸12g 三七粉(吞)2g 4帖二診：8月4日。經(jīng)血已減，略有瘀下(不用衛(wèi)生巾)，唯感腰酸，神疲，納呆，便結(jié)，脈細(xì)數(shù)無力，舌偏紅，苔薄，根部白膩。氣血耗損，脾腎兩虛，治擬健脾和胃，補(bǔ)腎攝沖。潞黨參12g 白術(shù)、白芍(各)9g 茯苓12g 炙甘草6g 蔻仁3g(后下) 巴戟天肉12g 桑寄生12g 桑螵蛸、海螵蛸(各)12g 仙鶴草15g 女貞子12g 旱蓮草12g 4帖三診：8月9日。瘀下已止，精力漸充，大便亦暢，食納仍少，脈細(xì)軟，舌偏紅，苔薄。經(jīng)血已凈，繼以健脾益腎攝沖，以善固本。潞黨參15g 白術(shù)、白芍(各)9g 茯苓12g 炙甘草6g 陳皮6g 焦谷、1麥芽(各)9g 巴戟天12g 肉蓯蓉12g 續(xù)斷12g 杜仲12g 桑螵蛸12g 二至丸6g 7帖按：天癸始至，腎氣初盛，經(jīng)期涉水，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而妄行，澄源塞流，祛瘀止血。取驗方將軍斬關(guān)湯出入，通澀并舉寒熱兼施，補(bǔ)而無滯，行中有止。瘀去血止，凈后轉(zhuǎn)補(bǔ)脾腎以復(fù)其本，緣脾腎為先后天之本，生化之源，沖任之根。經(jīng)前酌加澀沖之品，如芡蓮須、桑海螵蛸等。患者于8月22日經(jīng)候如期，量中經(jīng)暢，恢復(fù)正常。

沈××，34歲，已婚，記者。患者2002年婚后當(dāng)年受孕因故人流。2004年8月順產(chǎn)1胎，嬰兒窒息而夭折，自2006年始終經(jīng)量較少，2007、2008年二度受孕均難免流產(chǎn)而行刮宮術(shù)。初診：2014年2月17日。月經(jīng)過少4年余，血色暗褐色，每次僅衛(wèi)生巾5～6片，伴頭暈神疲。末次月經(jīng)1月22日，2天即凈， 便調(diào)，舌暗，苔薄，脈沉細(xì)弱。證屬肝腎耗損，精血衰少，沖任失調(diào)。且滋養(yǎng)肝腎，調(diào)補(bǔ)精血。當(dāng)歸15g 丹參15g 赤芍12g 生地、熟地(各)12g 制黃精12g 淮山藥12g 山茱萸肉9g 黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草6g 7帖二診：2月26日。末次月經(jīng)2月19日，時感頭暈神疲，夜寐欠安，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足，氣陰兩虛。治宜補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任。當(dāng)歸12g 生地、熟地(各)12g 菟絲子12g 桑椹子12g 枸杞子12g 淮山藥12g 山萸肉9g 太子參15g 黃芪12g 巴戟天12g 肉蓯蓉12g 7帖三診：3月5日。適逢月中，身疲腰酸，夜寐欠安，口干引飲。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。治宗原法，仍以上方出入。上方去巴戟天、蓯蓉，加杜仲12g 續(xù)斷12g 狗脊12g 14帖四診：3月19日。經(jīng)期將近，身疲腰酸，大便溏薄，夜寐欠安。舌質(zhì)紅，苔薄，脈沉細(xì)。肝腎不足，氣陰兩虛。治宜益氣養(yǎng)陰，調(diào)補(bǔ)沖任。當(dāng)歸12g 熟地12g 川芎6g 白術(shù)、白芍(各)9g 黨參15g 黃芪15g 淮山藥12g 菟絲子12g 覆盆子12g 巴戟肉12g 7帖五診：3月26日。末次月經(jīng)3月21，量較前增多，約用1包衛(wèi)生巾，血色亦轉(zhuǎn)紅，4天凈止，伴頭痛，小腹隱痛，大便欠實(shí)，夜寐夢擾。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足，胞宮虛寒。治宜健脾益腎，調(diào)補(bǔ)沖任。焦潞黨12g 灸黃芪12g 焦白術(shù)9g 當(dāng)歸12g 熟地12g 枸杞子12g 菟絲子12g 覆盆子12g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂12g 炒續(xù)斷12g 制狗脊12g 7帖六診：4月7日。癥如前述，脈舌詳前，仍從原意調(diào)治。上方去焦白術(shù)、覆盆子、續(xù)斷、狗脊，加淮小麥30 炙甘草6g 巴戟12g 仙靈脾12g 7帖七診：4月16日。經(jīng)行量少，調(diào)治好轉(zhuǎn)，便時溏，已臨經(jīng)前。舌質(zhì)紅，苔薄，腎氣不足，肝血耗損，脈絡(luò)失和。擬健脾益腎，養(yǎng)血和絡(luò)。黨參9g 白術(shù)6g 茯苓12g 炙甘草6g 淮小麥30g 淮山藥12g 當(dāng)歸12g 熟地12g 制狗脊12g 炒續(xù)斷12g 7帖八診：4月23日。經(jīng)水4月18日轉(zhuǎn)，量增多已近正常，3天凈止。經(jīng)后夜寐欠安，精神疲倦。舌質(zhì)，苔薄，脈細(xì)。經(jīng)凈后仍宜益氣養(yǎng)血。黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草6g 當(dāng)歸12g 熟地12g 砂仁3g(后下) 巴戟12g 仙靈脾12g 谷芽、麥芽(各)9g 淮小麥30g 14帖九診至十一診，基本如前法增損調(diào)治，末次月經(jīng)5月16日，經(jīng)量亦為正常，大便已實(shí)，諸證亦平。按：經(jīng)血源于水谷精氣，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，離泄于腎，臟腑安和，血海滿盈，經(jīng)水自調(diào)，今患者婚后受妊即行人流術(shù)，肝腎耗傷。而后順產(chǎn)一胎，嬰兒夭折，情志受郁，肝脾不和，氣血難以復(fù)原。繼之又兩度墜胎，精血日益衰，經(jīng)源匱乏，以致經(jīng)行量少、色淡，伴神疲腰酸，大便溏薄，脈沉細(xì)弱。經(jīng)健脾益腎，滋養(yǎng)肝血，調(diào)治2月，臟腑安和，氣血漸充，經(jīng)量已見增加，血色轉(zhuǎn)紅，而告痊愈。  

周××，28歲，已婚。17歲月經(jīng)初潮，周期先后無定，20～40天一轉(zhuǎn)，經(jīng)量偏多，曾經(jīng)中藥調(diào)治，經(jīng)量減至正常。26歲結(jié)婚，婚后即孕，于42天時因故人流。初診：2014年6月5日。經(jīng)行無定期，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)。經(jīng)期伴小腹墜脹，腰肢酸軟，經(jīng)前后易感冒。末次月經(jīng)5月6日，今臨期未轉(zhuǎn)。婦科檢查：子宮前位，較正常略小。舌質(zhì)偏紅，苔膩，脈細(xì)弦。證屬肝腎不足，氣血兩虛，沖任失調(diào)，治宜養(yǎng)肝益腎，調(diào)補(bǔ)沖任。當(dāng)歸身12g 白芍9g 生地、熟地(各)12g 枸杞子12g 菟絲子12g 巴戟天12g 淮山藥12g 山茱萸9g 川續(xù)斷12g 制狗脊12g 黨參、沙參(各)9g 7帖二診：6月19日。經(jīng)水落后10天已轉(zhuǎn)，適逢第4天，經(jīng)量中等，伴神疲乏力，腰酸肢軟，口干便堅。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)。肝腎陰虛，沖任不足。治宜滋養(yǎng)肝腎。上方加女貞子12g 桑椹子12g 桑寄生12g 柏子仁12g 8帖三診：6月26日。經(jīng)水6天已轉(zhuǎn)，精力較前充沛。舌邊尖紅，苔薄膩，脈細(xì)軟。治宗原法。守原方14帖。四診：7月12日。經(jīng)期將近，尚無行經(jīng)預(yù)感。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。肝腎素虛，沖任氣滯，經(jīng)前予養(yǎng)血疏肝，益腎調(diào)經(jīng)。當(dāng)歸9g 丹參12g 柴胡、延胡索(各)6g 制香附9g 川楝子9g 紅藤15g 蒲公英15g 川斷12g 狗脊12g 桑寄生12g 10帖五診：7月24日。經(jīng)水20日轉(zhuǎn)，量中將凈。調(diào)治后經(jīng)期趨準(zhǔn)，伴小腹脹痛，下肢酸軟，經(jīng)期又感外邪，鼻塞流涕，納便尚調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩少津，脈細(xì)弦?guī)?shù)。肝腎陰虛，外感風(fēng)熱，先宜疏解上邪，祛風(fēng)清熱。六診：8月7日。感冒已瘥，已是經(jīng)期第18天，無疾苦。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。流產(chǎn)后沖任受損，肝腎耗傷，治宜滋養(yǎng)肝腎。生地12g 白芍9g 知母12g 茯苓12g 生草6g 淮山藥12g 桑椹子12g 枸杞子12g 菟絲子12g 川斷12g 狗脊12g 生米仁17g 7帖藥后經(jīng)水于8月24日轉(zhuǎn)經(jīng)量中等，故仍從原意增損調(diào)治，周期趨準(zhǔn)，經(jīng)隨訪不久獲孕。按：本患者初潮遲至，稟賦不足，素體虛弱，婚后即孕，但人流沖任受損，精血匱耗，以致血海盈溢失常。《萬氏婦人科》謂其為虛證，悉從虛證治。先以養(yǎng)肝益腎，調(diào)補(bǔ)沖任以充經(jīng)源，藥后沖任得潤，果然經(jīng)轉(zhuǎn)。此后二診均于經(jīng)前養(yǎng)血疏肝，益腎 ，經(jīng)凈后則逕用當(dāng)歸、白芍、生地、杞子、桑椹子滋補(bǔ)陰血，充養(yǎng)沖任；菟絲子、淮山藥、狗脊、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎。在治療期間未見來提前而漸趨正常，后竟懷孕。

葉×，27歲，未婚。初診：2014年9月2日。14歲月經(jīng)初潮，次年起經(jīng)行量多，2年后又恢復(fù)正常。1990年起經(jīng)轉(zhuǎn)提前，每3周1行，經(jīng)量偏多。末次月經(jīng)8月31日，為先期9天而轉(zhuǎn)，量少色暗，乳房微脹，大便溏薄。舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)軟。證屬月經(jīng)先期脾腎不足，沖任統(tǒng)攝乏力。治宜健脾益腎，調(diào)理沖任。焦潞黨參12g 焦白術(shù)9g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂9g 椿根皮12g 煨肉果12g 桑寄生12g 桑螵蛸、海螵蛸(各)12g 芡實(shí)須、蓮子須(各)9g 玉米須2g 焦山楂炭12g 7帖二診：9月9日。經(jīng)行9天方凈，經(jīng)量初少后為中量，伴腹痛隱隱，大便溏薄，日1～2次，納可。脈細(xì)軟，舌暗偏紅，苔薄膩。脾腎氣虛，沖任統(tǒng)攝乏力。治宜健脾益腎，統(tǒng)攝沖任。焦潞黨參15g 焦白術(shù)9g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂9g 椿根皮12g 赤石脂(包)12g 禹余糧12g 牛角腮12g 煨金櫻子12g 玉米須12g 芡實(shí)須、蓮子須(各)9g 7帖三診：9月16。經(jīng)后便溏轉(zhuǎn)實(shí)，但時而反復(fù)，神疲乏力，舌邊尖紅，苔薄，脈細(xì)軟。治宗原法。焦潞黨參12g 焦白術(shù)9g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂12g 椿根皮12g 菟絲子12g 煨金櫻12g 芡實(shí)須、蓮子須(各)9g 玉米須20g 海螵蛸12g 制狗脊12g 14帖1個月后復(fù)診，經(jīng)期已準(zhǔn)，經(jīng)量中等，且納可便調(diào)，而予健壯補(bǔ)力膏調(diào)治，以資鞏固。按：其經(jīng)者常候也，每月如期一至，太過不及均為不調(diào)。古人均認(rèn)為“陽太過則先期而至，陰不及則后時而來”。不盡然，亦有責(zé)之脾虛者。本案患者稟賦不足，脾氣素虛，經(jīng)常便溏，脾氣不足，腎氣亦虛。脾主統(tǒng)血，腎主封藏，故脾腎均虛則封藏失職經(jīng)水不及期而行，治當(dāng)健脾益腎，統(tǒng)攝沖任，調(diào)治3次，服藥28帖周期已準(zhǔn)，后予健壯補(bǔ)力膏常服，以資鞏固。

周××， 27歲，初診：2014年1月23日初診。妊娠3月余，來血色紅，質(zhì)稀，淋瀝不盡，時多時少，少腹墜脹感，形體消瘦，前醫(yī)用補(bǔ)中益氣湯化裁治之。處方：黃芪30g，黨參20g，白術(shù)、杜仲、炒地榆炭各15g，升麻、柴胡、陳皮各10g。共服用15劑，血仍不盡，量少，色紅，質(zhì)稀，伴腰酸楚，腹脹墜，舌質(zhì)紅邊有齒印、苔薄黃，脈滑細(xì)而數(shù)。大便4日未行，平素大便干結(jié)，量少。此乃升陽藥內(nèi)熱相悖，爍灼真陰，故在原方基礎(chǔ)上加熟大黃10g，3劑二診：2014年1月27日 服后大便通暢，腰酸、少腹墜脹等癥狀減，血見止，脈滑來去從容，續(xù)擬清熱益氣陰，補(bǔ)肝腎法治之。處方：旱蓮草、生地各20g，菟絲子、炒白術(shù)、黨參各15g，黃芪30g，黃芩、升麻各10g 3劑，病情穩(wěn)定，此后囑其每月服上方10劑，后足月順產(chǎn)，母子平安。按：本案屬胎動不安，出血不斷，少腹墜脹，腰酸，乃欲胎墜之兆，予補(bǔ)中益氣湯加補(bǔ)腎固胎藥為對癥之方，服半個月無效，陰血繼續(xù)不止，此為元?dú)庀葌又馃醿?nèi)迫，熱結(jié)陽明不解，灼烙真陰，胎何能得安，原方加大黃通腑，使熱有去路，果得便通而胎安。

張××，22歲，未婚，學(xué)生。初診：2014年2月19日，時發(fā)隱疹，經(jīng)前較甚，今臨經(jīng)未轉(zhuǎn)，腹脹，隱疹劇發(fā)，呈片狀，瘙癢難忍，得熱臥床則減，頭痛目赤，口糜便堅。舌暗，脈弦。肝氣阻滯，風(fēng)熱相搏，治宜祛風(fēng)活血，疏化導(dǎo)滯。稀薟草12g 赤芍9g 紅花6g 當(dāng)歸9g 桃仁9g 月月紅3g 全瓜蔞12g 枳殼4.5g 大黃庶蟲丸12g(包煎) 2帖服藥后便泄經(jīng)轉(zhuǎn)，隱疹即瘥。按：隱疹欲稱風(fēng)疹塊，無論因寒因熱，均與風(fēng)有關(guān)，與風(fēng)相搏終為熱也。患者臨經(jīng)便堅頭痛，目赤口糜，肝熱甚盛，與風(fēng)相搏，肌膚發(fā)疹瘙癢難忍。治以桃紅四物加月月紅、全瓜蔞、枳殼、大黃庶蟲丸疏化導(dǎo)滯；稀薟草祛風(fēng)通絡(luò)，活血止癢。服藥后便暢經(jīng)通，風(fēng)火內(nèi)熱得以疏泄，隱疹遂不復(fù)作，隨訪數(shù)月均未復(fù)起。

陳某某，女，27歲，2014年7月7日初診。患者6月10日足月分娩，產(chǎn)后七天蒸乳發(fā)熱，經(jīng)抗炎治療后熱退。刻下時屬夏季，被抬入診室，棉被覆蓋，畏寒怕冷，左半身舉動不遂，語音低微，大汗淋漓，中脘隱痛，便溏納呆，干嘔，惡露未凈，腹軟無壓痛，舌淡，苔薄白，脈虛細(xì)，證屬脾腎陽虛，衛(wèi)表不固，急擬參附湯加味。處方：紅參5g，炒黨參12g，熟附片5g，炮姜炭5g，焦冬術(shù)10g，茯苓10g，酒白芍10g，淮山10g，化龍骨30g，煅牡蠣18g，炙草5g。次日由家屬轉(zhuǎn)告，汗出已少，精神稍振，便次亦減，再擬溫中和胃，以上方去附子加黃芪，先后共診6次，服藥10貼而化險為夷。按：本患者新產(chǎn)后沖任損傷，榮血暴虧，陽無所附而浮越于外，以致畏寒怕冷，陽氣虛弱，衛(wèi)表不固則自汗淋漓，語聲低微，復(fù)加嘔吐、泄瀉，其陰液劫亡，虛陽欲脫之象昭然若揭。雖按時令，溫?zé)嶙棠佒畡┰谒苡茫颊哧庩柧闼ィпЭ晌＃菂⒏街悾材苋⌒В抗屎螏煷竽戇\(yùn)用參附湯以回陽救逆，“瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽于命門之內(nèi)。”一診而取效，待陽回后，即去附加芪，因產(chǎn)后出血過多，用溫燥恐非所宜，故只須益氣健脾養(yǎng)血，以資生化之源，自然陽生陰長，康復(fù)可期。

伊某，女，35歲，初診：2014年8月7日。主訴：產(chǎn)后惡露不盡3月余，于10天前陰道出血又逐漸增多，用西藥止血無效,伴有腹痛，腰酸乏力，舌黯，苔薄白，脈弦細(xì)。診為沖任不固、氣不攝血。藥物組成 益母草15g 當(dāng)歸12g 川芎10g 杭白芍20g 熟地20g 艾葉炭6g 仙鶴草15g 旱蓮草24g 荊芥炭6g 阿膠12g(烊化) 炒杜仲10g，5劑，水煎每日1劑，早晚各服2次。二診：2014年8月12日，服上方后惡露已經(jīng)，續(xù)予上方5劑以鞏固療效。評 按 該方祛其瘀補(bǔ)其新，方中益母草、當(dāng)歸、川芎祛瘀生新；白芍、熟地、旱蓮、阿膠、杜仲養(yǎng)陰生津止血；艾葉炭、仙鶴草、荊芥炭止血復(fù)原。

梁××，女， 30歲， 初診（2014年4月3日）：患者自述婚前經(jīng)候正常，婚后因病服藥不慎，遂至長期經(jīng)候失調(diào)，初起月經(jīng)2～3月或6～7月一次，經(jīng)量或多或少。從2013年9月29日起，月經(jīng)停止。初以為有孕，未加治療，后經(jīng)婦檢證實(shí)為閉經(jīng)。曾先后用人工周期法及服中藥除痰濕、活血通經(jīng)之劑，均未獲效。患者閉經(jīng)后身體漸見肥胖，時有頭疼胸悶心跳。脈細(xì)弱，舌胖苔白。辨證：精血不足，血虛經(jīng)閉。治法：滋養(yǎng)精血，調(diào)理沖任。方藥：柏子仁丸加味。卷柏9克 澤蘭9克 當(dāng)歸尾9克 川續(xù)斷9克 淮牛膝9克 熟地21克 柏子仁15克水煎服3劑。二診（4月7日）。患者服藥后，覺少腹微疼有經(jīng)來之兆。繼用前法去歸尾，方藥：柏子仁15克 卷柏9克 澤蘭9克 川續(xù)斷12克 淮牛膝12克 熟地黃24克 水煎服3劑。三診（4月9日）。眼前方一劑，月經(jīng)已通，經(jīng)色初鮮紅，后濃濁，經(jīng)量正常，脈轉(zhuǎn)細(xì)緩，舌紅苔白。月經(jīng)通而經(jīng)色鮮紅，是挾熱之象，遂改用四物湯加味。當(dāng)歸12克 熟地黃24克 川芎9克 白芍15克 丹皮9克 條黃芩6克 川續(xù)斷9克 炙甘草6克3劑。以后經(jīng)前三日均服柏子仁丸以鞏固，經(jīng)調(diào)理數(shù)月，月經(jīng)恢復(fù)正常。【評按】婦女經(jīng)閉，《素問》稱之為“不月”、“月事不來”。臨床有虛實(shí)之分。虛證多因脾虛或血虛所致。實(shí)證以氣滯血瘀或寒濕凝滯較為多見。此外亦可因津液耗損、腎陰匱乏、肝勞血傷或風(fēng)冷、火熱、痰滯等因素引起，當(dāng)根據(jù)不同的病因予以辨證施治。此例乃經(jīng)血不足、血虛經(jīng)閉，治以滋養(yǎng)精血、調(diào)理沖任法，方用柏子仁丸（《婦人良方》方）為主方，此方柏子仁、牛膝、川斷有濡養(yǎng)調(diào)理沖任之功；澤蘭、卷柏通調(diào)血脈；熟地以滋養(yǎng)陰血。藥味雖少，而選品精當(dāng)，一絲不雜，其效殊宏。

李姓，女， 35歲。初診：2014年10月9日。經(jīng)閉十四周未通，服藥未效，近有膨脹意，口渴喜飲，兼有鼻衄，又不似逆行勢，腰酸痛楚頗劇，脈弦澀而實(shí)，姑予重劑通經(jīng)。石決明（生、研，先煎）30克 生鱉甲（先煎）15克 生石膏（研，先煎）延胡索12克 川牛膝12克 旋復(fù)花（包煎）12克 生儲石15克 大腹絨6克 北細(xì)辛4石克 川郁金12克 桑上寄生30克 威靈仙12克 制乳沒各9克 桃杏仁泥各9克 雞內(nèi)金12克 生知柏各9克水煎兌無灰黃酒一杯，落水沉香（研細(xì)，沖服）1．5克，大黃庶蟲丸1粒（和入）。復(fù)診：1 劑藥后，血瘀攻破而潮，腹中驟爽。據(jù)云血色淡，黑塊壅下，伴白色粘質(zhì)，脈候?qū)嵪笠淹耍蝗韵遥柰璺秸{(diào)治。按原方量加一倍（去黃酒，庶蟲丸改為5粒），同研細(xì)末，煉蜜小丸，早晚各服6克，以櫓豆衣15克煎湯分送。【評按】婦女經(jīng)閉，《素問》稱之為“不月”、“月事不來”。臨床有虛實(shí)之分。虛證多因脾虛或血虛所致。實(shí)證以氣滯血瘀或寒濕凝滯較為多見。此外亦可因津液耗損、腎陰匱乏、肝勞血傷或風(fēng)冷、火熱、痰滯等因素引起，當(dāng)根據(jù)不同的病因予以辨證施治。本例經(jīng)閉三月余，腹鼓、鼻衄、渴飲，病屬實(shí)證，以重劑通經(jīng)，全方治重攻瘀破積，兼能平肝清熱、降逆行氣，證方相合，竟一劑而效。

劉×，女，29歲。初診日期：2014年5月17日。主訴：閉經(jīng)半年之久。現(xiàn)病史：自十六歲初潮起，月經(jīng)一直稀行，每年來月經(jīng)1～3次，曾行人工周期治療，停藥后又閉經(jīng)，現(xiàn)已閉經(jīng)半年，結(jié)婚6年未孕。自覺胸悶不舒，煩急易怒，胃脘脹滿，胃納減少，少寐多夢，心慌氣短，頭暈，心煩熱，口干，身體逐漸發(fā)胖，曾經(jīng)婦科檢查，除子宮較小外，未發(fā)現(xiàn)其它異常。舌質(zhì)紅，脈弦滑。辨證：陰虛胃燥，沖逆經(jīng)閉（西醫(yī)診斷：（1）繼發(fā)性閉經(jīng)。（2）原發(fā)性不孕癥）。治法：清胃化燥，降逆調(diào)沖。方藥：瓜蔞24克 石斛12克 梔子9克 連翹9克 澤蘭9克 丹參9克 瞿麥9克 篇蓄12克 牛膝12克 益母草12克 車前子9克治療經(jīng)過：6月9日服藥7劑后，癥狀減輕，仍有煩熱口干，胸悶煩急。上方去梔子、連翹、萹蓄，加枳殼6克，元參9克，麥冬9克，當(dāng)歸9克，繼服。6月20日服藥6劑后，癥狀減輕，于6月18日～19日行經(jīng)2天，血量極少，咖啡樣色。7月3日服藥7劑后，癥狀改善不大，仍有心煩熱，胸悶，舌質(zhì)紅，脈弦滑兼數(shù)，方藥如下。栝萎30克 元參9克 麥冬6克 生地12克 白芍12克 瞿麥12克 車前子9克 牛膝12克 益母草12克 梔子9克 連翹9克 澤蘭9克 丹參9克8月1 日，服藥后于7月19日行經(jīng)6天，量仍少，諸癥減輕，上方去梔子、連翹，加桃仁，紅花各6克。8月30日：藥后諸癥消失，按月正常行經(jīng)3次（6月18日～19日，7月19日～23日，8月13日～20日）。唯經(jīng)血量少，加用桃仁、紅花后，經(jīng)量逐漸增多，體胖稍減，現(xiàn)仍感口干、眠差，脈弦滑，舌暗紅，仍以前方繼服。9月5～9日行經(jīng)，量較前稍增多，繼服前方以鞏固療效。【評按】婦女經(jīng)閉，《素問》稱之為“不月”、“月事不來”。臨床有虛實(shí)之分。虛證多因脾虛或血虛所致。實(shí)證以氣滯血瘀或寒濕凝滯較為多見。此外亦可因津液耗損、腎陰匱乏、肝勞血傷或風(fēng)冷、火熱、痰滯等因素引起，當(dāng)根據(jù)不同的病因予以辨證施治。本例為陰虛胃燥，治以清胃化燥，降逆調(diào)沖，后參入清血養(yǎng)陰、活血化瘀而獲效。