李姓，女， 35歲。
初診：2014年10月9日。經(jīng)閉十四周未通，服藥未效，近有膨脹意，口渴喜飲，兼有鼻衄，又不似逆行勢(shì)，腰酸痛楚頗劇，脈弦澀而實(shí)，姑予重劑通經(jīng)。
石決明（生、研，先煎）30克 生鱉甲（先煎）15克 生石膏（研，先煎）延胡索12克 川牛膝12克 旋復(fù)花（包煎）12克 生儲(chǔ)石15克 大腹絨6克 北細(xì)辛4石克 川郁金12克 桑上寄生30克 威靈仙12克 制乳沒(méi)各9克 桃杏仁泥各9克 雞內(nèi)金12克 生知柏各9克水煎兌無(wú)灰黃酒一杯，落水沉香（研細(xì)，沖服）1．5克，大黃庶蟲(chóng)丸1粒（和入）。
復(fù)診：1 劑藥后，血瘀攻破而潮，腹中驟爽。據(jù)云血色淡，黑塊壅下，伴白色粘質(zhì)，脈候?qū)嵪笠淹耍蝗韵遥柰璺秸{(diào)治。
按原方量加一倍（去黃酒，庶蟲(chóng)丸改為5粒），同研細(xì)末，煉蜜小丸，早晚各服6克，以櫓豆衣15克煎湯分送。
【評(píng)按】婦女經(jīng)閉，《素問(wèn)》稱(chēng)之為“不月”、“月事不來(lái)”。臨床有虛實(shí)之分。虛證多因脾虛或血虛所致。實(shí)證以氣滯血瘀或寒濕凝滯較為多見(jiàn)。此外亦可因津液耗損、腎陰匱乏、肝勞血傷或風(fēng)冷、火熱、痰滯等因素引起，當(dāng)根據(jù)不同的病因予以辨證施治。本例經(jīng)閉三月余，腹鼓、鼻衄、渴飲，病屬實(shí)證，以重劑通經(jīng)，全方治重攻瘀破積，兼能平肝清熱、降逆行氣，證方相合，竟一劑而效。