月經(jīng)過(guò)少案
發(fā)布時(shí)間：2016.06.12
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沈××，34歲，已婚，記者。
患者2002年婚后當(dāng)年受孕因故人流。2004年8月順產(chǎn)1胎，嬰兒窒息而夭折，自2006年始終經(jīng)量較少，2007、2008年二度受孕均難免流產(chǎn)而行刮宮術(shù)。
初診：2014年2月17日。月經(jīng)過(guò)少4年余，血色暗褐色，每次僅衛(wèi)生巾5～6片，伴頭暈神疲。末次月經(jīng)1月22日，2天即凈， 便調(diào)，舌暗，苔薄，脈沉細(xì)弱。證屬肝腎耗損，精血衰少，沖任失調(diào)。且滋養(yǎng)肝腎，調(diào)補(bǔ)精血。
當(dāng)歸15g 丹參15g 赤芍12g 生地、熟地(各)12g 制黃精12g 淮山藥12g 山茱萸肉9g 黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草6g 7帖
二診：2月26日。末次月經(jīng)2月19日，時(shí)感頭暈神疲，夜寐欠安，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足，氣陰兩虛。治宜補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任。
當(dāng)歸12g 生地、熟地(各)12g 菟絲子12g 桑椹子12g 枸杞子12g 淮山藥12g 山萸肉9g 太子參15g 黃芪12g 巴戟天12g 肉蓯蓉12g 7帖
三診：3月5日。適逢月中，身疲腰酸，夜寐欠安，口干引飲。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。治宗原法，仍以上方出入。
上方去巴戟天、蓯蓉，加杜仲12g 續(xù)斷12g 狗脊12g 14帖
四診：3月19日。經(jīng)期將近，身疲腰酸，大便溏薄，夜寐欠安。舌質(zhì)紅，苔薄，脈沉細(xì)。肝腎不足，氣陰兩虛。治宜益氣養(yǎng)陰，調(diào)補(bǔ)沖任。
當(dāng)歸12g 熟地12g 川芎6g 白術(shù)、白芍(各)9g 黨參15g 黃芪15g 淮山藥12g 菟絲子12g 覆盆子12g 巴戟肉12g 7帖
五診：3月26日。末次月經(jīng)3月21，量較前增多，約用1包衛(wèi)生巾，血色亦轉(zhuǎn)紅，4天凈止，伴頭痛，小腹隱痛，大便欠實(shí)，夜寐夢(mèng)擾。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足，胞宮虛寒。治宜健脾益腎，調(diào)補(bǔ)沖任。
焦潞黨12g 灸黃芪12g 焦白術(shù)9g 當(dāng)歸12g 熟地12g 枸杞子12g 菟絲子12g 覆盆子12g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂12g 炒續(xù)斷12g 制狗脊12g 7帖
六診：4月7日。癥如前述，脈舌詳前，仍從原意調(diào)治。
上方去焦白術(shù)、覆盆子、續(xù)斷、狗脊，加淮小麥30 炙甘草6g 巴戟12g 仙靈脾12g 7帖
七診：4月16日。經(jīng)行量少，調(diào)治好轉(zhuǎn)，便時(shí)溏，已臨經(jīng)前。舌質(zhì)紅，苔薄，腎氣不足，肝血耗損，脈絡(luò)失和。擬健脾益腎，養(yǎng)血和絡(luò)。
黨參9g 白術(shù)6g 茯苓12g 炙甘草6g 淮小麥30g 淮山藥12g 當(dāng)歸12g 熟地12g 制狗脊12g 炒續(xù)斷12g 7帖
八診：4月23日。經(jīng)水4月18日轉(zhuǎn)，量增多已近正常，3天凈止。經(jīng)后夜寐欠安，精神疲倦。舌質(zhì)，苔薄，脈細(xì)。經(jīng)凈后仍宜益氣養(yǎng)血。
黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草6g 當(dāng)歸12g 熟地12g 砂仁3g(后下) 巴戟12g 仙靈脾12g 谷芽、麥芽(各)9g 淮小麥30g 14帖
九診至十一診，基本如前法增損調(diào)治，末次月經(jīng)5月16日，經(jīng)量亦為正常，大便已實(shí)，諸證亦平。
按：經(jīng)血源于水谷精氣，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，離泄于腎，臟腑安和，血海滿盈，經(jīng)水自調(diào)，今患者婚后受妊即行人流術(shù)，肝腎耗傷。而后順產(chǎn)一胎，嬰兒夭折，情志受郁，肝脾不和，氣血難以復(fù)原。繼之又兩度墜胎，精血日益衰，經(jīng)源匱乏，以致經(jīng)行量少、色淡，伴神疲腰酸，大便溏薄，脈沉細(xì)弱。經(jīng)健脾益腎，滋養(yǎng)肝血，調(diào)治2月，臟腑安和，氣血漸充，經(jīng)量已見(jiàn)增加，血色轉(zhuǎn)紅，而告痊愈。
患者2002年婚后當(dāng)年受孕因故人流。2004年8月順產(chǎn)1胎，嬰兒窒息而夭折，自2006年始終經(jīng)量較少，2007、2008年二度受孕均難免流產(chǎn)而行刮宮術(shù)。
初診：2014年2月17日。月經(jīng)過(guò)少4年余，血色暗褐色，每次僅衛(wèi)生巾5～6片，伴頭暈神疲。末次月經(jīng)1月22日，2天即凈， 便調(diào)，舌暗，苔薄，脈沉細(xì)弱。證屬肝腎耗損，精血衰少，沖任失調(diào)。且滋養(yǎng)肝腎，調(diào)補(bǔ)精血。
當(dāng)歸15g 丹參15g 赤芍12g 生地、熟地(各)12g 制黃精12g 淮山藥12g 山茱萸肉9g 黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草6g 7帖
二診：2月26日。末次月經(jīng)2月19日，時(shí)感頭暈神疲，夜寐欠安，舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足，氣陰兩虛。治宜補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任。
當(dāng)歸12g 生地、熟地(各)12g 菟絲子12g 桑椹子12g 枸杞子12g 淮山藥12g 山萸肉9g 太子參15g 黃芪12g 巴戟天12g 肉蓯蓉12g 7帖
三診：3月5日。適逢月中，身疲腰酸，夜寐欠安，口干引飲。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。治宗原法，仍以上方出入。
上方去巴戟天、蓯蓉，加杜仲12g 續(xù)斷12g 狗脊12g 14帖
四診：3月19日。經(jīng)期將近，身疲腰酸，大便溏薄，夜寐欠安。舌質(zhì)紅，苔薄，脈沉細(xì)。肝腎不足，氣陰兩虛。治宜益氣養(yǎng)陰，調(diào)補(bǔ)沖任。
當(dāng)歸12g 熟地12g 川芎6g 白術(shù)、白芍(各)9g 黨參15g 黃芪15g 淮山藥12g 菟絲子12g 覆盆子12g 巴戟肉12g 7帖
五診：3月26日。末次月經(jīng)3月21，量較前增多，約用1包衛(wèi)生巾，血色亦轉(zhuǎn)紅，4天凈止，伴頭痛，小腹隱痛，大便欠實(shí)，夜寐夢(mèng)擾。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)。肝腎不足，胞宮虛寒。治宜健脾益腎，調(diào)補(bǔ)沖任。
焦潞黨12g 灸黃芪12g 焦白術(shù)9g 當(dāng)歸12g 熟地12g 枸杞子12g 菟絲子12g 覆盆子12g 炒淮山藥12g 補(bǔ)骨脂12g 炒續(xù)斷12g 制狗脊12g 7帖
六診：4月7日。癥如前述，脈舌詳前，仍從原意調(diào)治。
上方去焦白術(shù)、覆盆子、續(xù)斷、狗脊，加淮小麥30 炙甘草6g 巴戟12g 仙靈脾12g 7帖
七診：4月16日。經(jīng)行量少，調(diào)治好轉(zhuǎn)，便時(shí)溏，已臨經(jīng)前。舌質(zhì)紅，苔薄，腎氣不足，肝血耗損，脈絡(luò)失和。擬健脾益腎，養(yǎng)血和絡(luò)。
黨參9g 白術(shù)6g 茯苓12g 炙甘草6g 淮小麥30g 淮山藥12g 當(dāng)歸12g 熟地12g 制狗脊12g 炒續(xù)斷12g 7帖
八診：4月23日。經(jīng)水4月18日轉(zhuǎn)，量增多已近正常，3天凈止。經(jīng)后夜寐欠安，精神疲倦。舌質(zhì)，苔薄，脈細(xì)。經(jīng)凈后仍宜益氣養(yǎng)血。
黨參12g 白術(shù)9g 茯苓12g 炙甘草6g 當(dāng)歸12g 熟地12g 砂仁3g(后下) 巴戟12g 仙靈脾12g 谷芽、麥芽(各)9g 淮小麥30g 14帖
九診至十一診，基本如前法增損調(diào)治，末次月經(jīng)5月16日，經(jīng)量亦為正常，大便已實(shí)，諸證亦平。
按：經(jīng)血源于水谷精氣，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，離泄于腎，臟腑安和，血海滿盈，經(jīng)水自調(diào)，今患者婚后受妊即行人流術(shù)，肝腎耗傷。而后順產(chǎn)一胎，嬰兒夭折，情志受郁，肝脾不和，氣血難以復(fù)原。繼之又兩度墜胎，精血日益衰，經(jīng)源匱乏，以致經(jīng)行量少、色淡，伴神疲腰酸，大便溏薄，脈沉細(xì)弱。經(jīng)健脾益腎，滋養(yǎng)肝血，調(diào)治2月，臟腑安和，氣血漸充，經(jīng)量已見(jiàn)增加，血色轉(zhuǎn)紅，而告痊愈。
