補(bǔ)腎法在女性不孕癥疾病中的應(yīng)用
病例介紹:邱某某,29歲,惠安螺陽人,于2011年10月15日初診。患者訴婚后7年未孕,月經(jīng)3-6個(gè)月來一次。自測BBT單相,曾服用過克羅米芬、黃體酮膠囊后月經(jīng)來潮,停止服用該類西藥后月經(jīng)復(fù)閉止。輔助檢查:其配偶生殖功能正常;患者行子宮-輸卵管造影檢查結(jié)果提示:雙側(cè)輸卵管通暢。盆腔B超示:子宮大小形態(tài)正常,內(nèi)膜6mm,雙側(cè)卵巢未見明顯卵泡發(fā)育。就診時(shí)癥見:停經(jīng)2個(gè)月,伴頭暈耳鳴,腰酸如折,下肢冰冷,性欲冷漠。舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)。擬診:原發(fā)不孕癥(卵巢功能失調(diào)性不孕癥)。病由腎陽虛衰,沖任失調(diào)。治宜溫腎暖宮,調(diào)補(bǔ)沖任。方取溫胞飲加減:巴戟20g、補(bǔ)骨脂15g、仙靈脾15g、杜仲15g、山藥15g、肉桂6g、制附子2g、黃芪20g、當(dāng)歸15g、紫河車20g。每日1劑,水煎至400ml,分早晚二次溫服,共服10劑。患者訴服藥后再次月經(jīng)來潮時(shí),小腹冰冷消失,腰酸肢冷好轉(zhuǎn)。后再次行盆腔B超示:子宮內(nèi)膜8mm,雙側(cè)卵巢見卵泡發(fā)育。囑患者自測BBT。于上方加石菖蒲8g,連服14劑,至月經(jīng)再次來潮。于月經(jīng)后16天查陰道B超示:子宮內(nèi)膜8mm,雙側(cè)卵巢可見卵泡發(fā)育。自測BBT示:BBT雙相<12天。再于上方去附子,共服中藥64劑,并囑間斷以高麗參7g/日燉豬瘦肉分餐服用,每次連服3日。該患者治療半年后受孕,于2012年8月順產(chǎn)1男嬰。
丁老認(rèn)為,卵子是女性受孕的主要條件,是否排卵取決于卵巢功能,也是治療不孕的關(guān)鍵。從中醫(yī)而言,排卵是腎精作用的結(jié)果,補(bǔ)腎填精促使排卵是治療不孕的重要方法之一。補(bǔ)腎中藥可使卵泡發(fā)育成熟;活血化瘀可擴(kuò)張血管促進(jìn)血液循環(huán),從而促使排卵;養(yǎng)血滋腎,使任脈通,太沖脈盛促黃體形成;補(bǔ)腎調(diào)經(jīng),增強(qiáng)子宮血液循環(huán),改善子宮內(nèi)膜的容受性,有利于孕卵的著床。補(bǔ)腎陽中藥如溫胞飲中的巴戟天、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉等可溫腎暖宮,加上女貞子、旱蓮滋陰藥,使陽得陰助,生化無窮。補(bǔ)腎陰虛者,重用女貞子、旱蓮草、鱉甲,配以巴戟天、肉蓯蓉以滋養(yǎng)腎陽,陰中取陽,泉源不竭。現(xiàn)代藥理研究證實(shí),巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子等補(bǔ)腎藥物具有增強(qiáng)性激素受體的功能,促進(jìn)顆粒細(xì)胞的增生而改善“H-P-O”生殖軸的功能。活血化瘀中藥如桃仁、紅花、赤芍可改善卵巢、子宮的微循環(huán),增強(qiáng)性激素受體的功能,誘發(fā)排卵,促黃體成熟,從而促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常。